Использование портативного электрокардиографа типа «салют» в качестве кардиомонитора

Электрокардиография — самый распространенный и доступный метод дифференциальной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он основан на графической регистрации биопотенциалов, возникающих при возбуждении сердца. Электрокардиографический метод прочно вошел в практику работы скорой медицинской помощи.

По ЭКГ можно выяснить источник и характер ритма сердца, многочисленные варианты нарушений проводимости (блокады), диагностировать гипертрофию, ишемию различных отделов сердца. При патологических изменениях в сердце определенным образом меняются характер биопотенциалов и как следствие — форма, высота, ширина соответствующих зубцов на ЭКГ. Читать далее «Использование портативного электрокардиографа типа «салют» в качестве кардиомонитора»

Синдром длительного раздавливания

Синдром длительного раздавливания тканей — СДР (травматический токсикоз, синдром освобождения, краш-синдром) — особый вид травмы со своеобразной клинической картиной, развивающейся в результате нарушения кровообращения частей тела из-за преимущественно длительного (более 4—6 ч) сдавления мягких тканей землей, обломками разрушенных зданий, сооружений. Сдавление конечностей тяжестью собственного тела при длительном вынужденном положении принято называть синдромом позиционного сдавления.

Читать далее «Синдром длительного раздавливания»

Неотложные состояния у больных сахарным диабетом

К неотложным состояниям, развивающимся у больных сахарным диабетом, относят диабетическую, гипогликемическую, гиперосмолярную и лактацидотическую кому.

Диабетическая (кетоацидотическая) кома развивается в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина из-за резкого уменьшения утилизации глюкозы тканями. Чаще всего она наблюдается у больных сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым). Непосредственными причинами комы могут быть необоснованная отмена инсулина или использование неадекватной дозы его, применение инсулина с истекшим сроком действия, грубое нарушение диеты (избыточное употребление легкоусвояемых углеводов, жиров, прием алкоголя), травмы, ожоги, отморожения, острые сосудистые нарушения, инфекции (грипп, ангина, фурункулез, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, флегмона, вирусный гепатит), диарея, беременность.

Читать далее «Неотложные состояния у больных сахарным диабетом»

Неотложная терапия при отравлении у детей

Фельдшеру нередко приходится оказывать неотложную помощь при отравлениях. Ее эффективность зависит от того, насколько быстро и грамотно она будет оказана.

Отравления чаще регистрируются среди детей в возрасте до 5 лет. В большинстве случаев это отравления вследствие приема внутрь самых различных веществ. Реже стали наблюдаться отравления, связанные с передозировкой лекарств, но возросла частота отравлений, обусловленных индивидуальной непереносимостью целого ряда препаратов.

Не следует забывать, что дети в отличие от взрослых значительно менее устойчивы к целому ряду медикаментов. Наиболее опасны для детей первых лет жизни барбитураты, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные, гипотезивные, противокашлевые средства.

Необходимо помнить, что отравление может наступить не только при проглатывании того или иного вещества, но при проникновении его через кожу, дыхательные пути, в результате чего возможно как местное, так и общее повреждающее воздействие.

Читать далее «Неотложная терапия при отравлении у детей»

Первая помощь при поражениях некоторыми ядовитыми животными

Ядовитых животных на Земном шаре насчитывают около 5000 видов, в том числе простейших 21, кишечнополостных 93, паразитических червей 16, кольчатых червей 50, членистоногих около 4000, моллюсков 91, иглокожих 26, рыб 500, амфибий 4, рептилий 102, млекопитающих 1 вид. В пределах нашей страны из этого многообразия известны около 1500 видов.

Наиболее опасны в токсикологическом отношении активно-ядовитые животные, наносящие ранения человеку укусами, уколами шипов и ужалениями в порядке самозащиты и нападения.

По данным ВОЗ, более 100 млн. человек в мире ежегодно подвергаются поражениям этими животными, вследствие чего более 50 тыс. человек погибают. Около 1 млн. человек получают укусы ядовитых змей, при этом смертельные исходы наступают у 30—40 тыс. Только в США в год регистрируется от 1 до 5 млн. укусов членистоногими (пчелы, пауки, скорпиона и др.), причем смертельных случаев от ужалений пчел в 3 раза больше, чем от укусов гремучих змей.

Читать далее «Первая помощь при поражениях некоторыми ядовитыми животными»

Повреждения грудной клетки

Повреждения груди относятся к тяжелым и опасным для жизни травмам.

Из всех органов грудной полости у подавляющего большинства пострадавших повреждаются плевра и легкие, занимающие наибольшую площадь и объем грудной клетки. Сердце, крупные сосуды, пищевод травмируются реже.

Читать далее «Повреждения грудной клетки»

Раны (патогенез и клиника)

Раной называют механическое повреждение с нарушением целости кожи или слизистой оболочки на всю их глубину. Раны — наиболее частый вид травм, с которыми больные обращаются на фельдшерско-акушерский пункт, в сельскую амбулаторию, поликлинику, в травмпункт и т. д. В одних случаях раны проходят бесследно без всякого лечения, в других — в результате присоединения инфекции, при неправильной тактике лечения — они могут обернуться тяжелым осложнением или даже привести к смерти.

Читать далее «Раны (патогенез и клиника)»

Диагностика аритмий

Аритмией называют нарушения регулярной деятельности сердца вследствие изменения возбудимости и проводимости различных участков миокарда.

В физиологических условиях синусовый узел генерирует 60—80 импульсов в минуту, затем возбуждение от него распространяется по мышце предсердий, проходит через атриовентрикулярный узел Кис-Фляка, затем по ветвям и волокнам пучка Гиса переходит на миокард перегородки сердца и обоих желудочков, что и вызывает сокращение сердца.

Читать далее «Диагностика аритмий»

Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома

Среди так называемых субъективных симптомов заболеваний органов брюшной полости боль, несомненно, занимает первое место. Да и при многих иных патологических процессах, происходящих в организме человека она выступает на первый план среди других ощущений больного. Очень важным является умение фельдшера, акушерки надлежащим образом оценить этот ранний симптом, проанализировать ощущения больного, что позволяет поставить правильный диагноз, а следовательно, и принять порой срочные меры, прекращающие дальнейшее развитие болезни. В основном можно выделить 3 вида боли в животе: висцеральная, возникающая при раздражении симпатических и парасимпатических волокон солнечного сплетения; перитонеальная, возникающая вследствие раздражения брюшины; диафрагмальная, связанная с раздражением чувствительных волокон диафрагмального нерва, которые имеют рецепторы в органах верхнего отдела брюшной полости.

Читать далее «Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома»

Закрытые черепно-мозговые повреждения

Среди различных механических повреждений на долю травм черепа и головного мозга приходится 30— 35%. Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме колеблется от 40 до 70%.

Читать далее «Закрытые черепно-мозговые повреждения»