Клиника

Гипертония у пожилых людей


Содержание:

  1. Что такое гипертоническая болезнь
  2. Давление в возрасте 50-70 лет
  3. Особенности болезни у пожилых людей
  4. Симптомы
  5. Влияние гипертонии на организм
  6. Лечение гипертонии
  7. Фазы лечения
  8. Гипертонический криз

Гипертоническая болезнь — функциональное заболевание, основным этиологическим фактором которого является психоэмоциональное перенапряжение, приводящее сначала к возбудимости аппарата, регулирующего АД в коре больших полушарий, затем в гипоталамических центрах, и в конечном итоге — к расстройству регуляции сосудистого тонуса. Другие факторы, поддерживающие АД на высоком уровне, включаются вторично.

Согласно классификации экспертов ВОЗ, различают (по этиологии) эссенциальную, или первичную, гипертонию и вторичную (симптоматическую).

Тупая травма живота (закрытая)

  1. Классификация
  2. Диагностика травм живота
  3. Обследование пострадавших
  4. Напряжение брюшной стенки
  5. Неучастие брюшной стенки в акте дыхания
  6. Симптом Щеткина — Блюмберга
  7. Пальцевое исследование прямой кишки
  8. Лабораторное исследование крови
  9. Рентгеноскопия и рентгенография живота
  10. Общие принципы лечения

Закрытой травмой живота называют повреждение органов брюшной полости без нарушения целости кожных покровов брюшной стенки. По данным ряда авторов, тяжелая закрытая травма живота в 15,6—57,6 % случаев заканчивается летальным исходом или часто приводит к стойкой потере трудоспособности.

Механизм закрытых повреждений живота бывает различным: прямой удар в живот, сдавление живота или противоудар. Прямой удар в живот может быть нанесен предметом, отскочившим во время работы; движущимся транспортом, во время драки, при падении. Сдавление живота возможно при попадании пострадавшего между бортом машины и стеной, при обвалах и других ситуациях. Действие противоудара возникает при падении человека с высоты на ноги или ягодицы; при этом в силу инерции внутренние органы продолжают двигаться вниз, а при внезапной остановке тела связочный аппарат брюшной полости натягивается, в результате чего возможны разрыв или отрыв внутренних органов.


Вид и степень повреждения зависят от механизма травмы и силы травмирующего агента. Так, прямой удар в живот воздействует на ограниченной площади и вызывает разрыв органа, находящегося в проекции приложения силы. Сильное сдавление значительной поверхности живота может привести к обширному повреждению одного или нескольких органов.

Хронический простатит: причины, лечение в домашних условиях, симптомы

Воспаление предстательной железы

Простатит (воспаление предстательной железы) — одно из наиболее частых заболеваний мужчин всех возрастов. Он встречается у 40% всех больных с урологической патологией, а на вскрытии обнаруживается у 60—70 % мужчин, не обращавшихся при жизни к врачам по поводу этого заболевания. Из приведенных данных ясно большое значение раннего распознавания и профилактики простатита. Важная роль в этом принадлежит среднему медицинскому персоналу стационаров и поликлиник, а также самостоятельно работающим врачам.

Предстательная железа (простата) располагается под мочевым пузырем, окружая заднюю, начальную часть мочеиспускательного канала. По форме и величине простата напоминает каштан и состоит из множества долек, открывающихся в просвет мочеиспускательного канала на семенном бугорке. Основная функция предстательной железы состоит в продукции секрета, входящего в состав спермы и способствующего жизнеспособности сперматозоидов.

Периодонтиты

В стоматологии в последние годы обращается большое внимание на такие заболевания, как воспаление пульпы и периодонта, в связи со значительным их распространением. Больные с этой патологией составляют 30 % от общего числа больных стоматологического профиля. Частота пульпитов и периодонтитов зависит от уровня поражения зубов кариесом, а также от состояния лечебной и профилактической работы. По частоте встречаемости периодонтитам принадлежит 3-е место после кариеса и пульпитов.

В перечень основных заболеваний, являющихся объектом ранней диагностики при профилактических медицинских осмотрах, входят и заболевания зубов.

Эндометриоз шейки матки. Ретроцервикальный эндометриоз

Эндометриоз представляет собой особое гормонально-зависимое заболевание, в основе которого лежит разрастание (пролиферация) ткани, очень сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне нормального расположения слизистой оболочки матки.

Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза наблюдаются циклические изменения, идентичные или сходные с соответствующими изменениями, которые совершаются в эндометрии в процессе менструального цикла (стадии десквамации, пролиферации, секреции). При наступлении беременности в очагах эндометриоза вне зависимости от его расположения происходят децидуальные превращения.

Эндометриоз является очень частой патологией женских половых органов и занимает 3-е место после воспалительных заболеваний и миомы матки. За последнее время отмечается увеличение его частоты с 8 до 30 % среди всех гинекологических заболеваний. Эндометриоз отрицательно влияет на здоровье и трудоспособность женщины, что бывает особенно сильно выражено при тяжелых и распространенных формах патологии. Поэтому изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики эндометриоза в современных условиях приобретает особое значение.

Туляремия-возбудители, симптомы, профилактика.

Относительно редко у детей встречается лимфонодулит (лимфаденит), вызванный природно-очаговым заболеванием, носящим название туляремия. Заболевание является типичным зоонозом, т. е. относится к группе инфекционных болезней животных, которыми болеет также и человек. До открытия возбудителя в разных местностях это заболевание называли по-разному. В различных штатах США оно было известно как «кроличья болезнь», «лихорадка от оленьей мухи», в Японии его называли «ято-био» («заячья болезнь»), в России — «траншейная или окопная лихорадка». Возбудителя выделили от больных сусликов в 1911 г. американские бактериологи Мак-Кой и Чепин. Это произошло в округе Туляре штата Калифорния (США), что и нашло отражение в названии возбудителя, а затем и болезни.

Источником инфекции для человека служат грызуны: заяц-русак, заяц-беляк, заяц-толай, мыши-полевки обыкновенные, мыши домовые, белки, сурки, суслики, водяные крысы, ондатры.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

Одной из наиболее острых проблем нашего времени является инфаркт миокарда, который играет значительную роль в летальности населения. Инфаркт миокарда — это ишемический некроз отдельных участков сердечной мышцы в результате резкого несоответствия коронарного кровообращения потребностям миокарда.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыделительной системы заключается в нарушении координации двигательных процессов желчного пузыря и желчных протоков. Это приводит к затруднению опорожнения желчного пузыря, гипертрофии или гипотрофии его мышечной оболочки, застою желчи (холестазу). Этиология и патогенез дискинезии многообразны. Одна из частых причин — изменение функционального состояния ЦНС, т. е. желчная дискинезия — это местное проявление общего невроза.

Кровотечение и кровопотеря

Кровотечение (геморрагия) и связанная с ним кровопотеря относятся к наиболее опасным осложнениям травматических повреждений и ряда заболеваний, требующих срочного оказания медицинской помощи. Острая массивная кровопотеря нередко является основной причиной летального исхода.

Геморрагический синдром: дифференциальная диагностика

Средним медицинским работникам нередко приходится сталкиваться как с генерализованными кровотечениями (например, при тромбоцитопении, васкулите и пр.), так и с локальными: носовыми, десневыми, маточными, желудочно-кишечными и др. Генерализованная (а нередко и локальная) кровоточивость обусловлена патологией свертывающей системы крови.

Лечение и профилактика вазомоторного ринита у детей

Многообразие этиологических факторов и сложность патогенетических механизмов вазомоторного ринита затрудняют не только диагностику различных форм заболевания у детей, но и в значительной мере обусловливают трудности его лечения. Особенно это касается тех случаев, когда формы вазомоторного ринита комбинируются и один из аллергизирующих компонентов остается нераспознанным. Своевременное и целенаправленное лечение вазомоторного ринита в детском возрасте необходимо не только для достижения хорошего терапевтического эффекта, но и для профилактики возможных его осложнений. Комплексное лечение вазомоторного ринита у детей предусматривает: устранение аллергена, ликвидацию очагов хронической инфекции, нормализацию реактивности организма, специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Хроническая пневмония у лиц пожилого и старческого возраста

Впервые понятие хронической пневмонии было введено для обозначения нетуберкулезного хронически протекающего процесса в легких. В настоящее время сформировалось новое представление о хронической пневмонии как локализованном процессе, являющемся результатом не разрешившейся полностью острой пневмонии, морфологическим субстратом которого являются пневмосклероз и необратимые изменения в бронхиальном дереве по типу локального хронического бронхита. Клинически хронические пневмонии проявляются повторными вспышками воспалительного процесса в пораженной части легкого.

Разновидность вирусного гепатита-механическая желтуха, симптомы, причины, лечение

Желтухой (icterus) называют желтое окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и склер вследствие отложения билирубина и его продуктов. Это нередкий симптом различных заболеваний печени, желчных путей и системы кроветворения. Желтуха становится заметна при содержании общего билирубина в крови более 20,5 мкмоль/л.

Гемофилия

Гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся резким замедлением свертывания крови, частыми и длительными кровотечениями даже после незначительных повреждений кожи и слизистых оболочек. Помимо наружных кровотечений, больные гемофилией страдают кровоизлияниями в различные ткани и органы, особенно в суставы, часто возникающими от ничтожных, а то и вовсе без видимых причин.

Болезни суставов.

Десять процентов населения страдают заболеваниями суставов. Заболевают чаще трудоспособное население.

Узловатая эритема

В последние годы большое внимание привлекают воспалительные узловатые поражения кожи и подкожной клетчатки, обусловленные поражением сосудов,— узловатая эритема.

Различают идиопатическую узловатую эритему (острую и хроническую) и симптоматическую, наблюдаемую при многих инфекционных и токсических заболеваниях. Идиопатическая узловатая эритема представляет собой аллергическую сосудистую реакцию на имеющуюся в организме инфекцию (хронические очаги фокальной инфекции).

Боли в пояснично-крестцовой области

Среди лиц, обращающихся к невропатологу, 20—40 % жалуются на боли в пояснично-крестцовой области. Причины, вызывающие такие боли, многообразны и могут быть обусловлены как патологическими процессами в указанной области (позвоночник, мышечно-связочный аппарат, нервные корешки, межпозвонковые и симпатические узлы), так и изменениями в других органах (брюшной, забрюшинной и тазовой области). В свою очередь многие заболевания нервной системы сопровождаются болевыми ощущениями в пояснично-крестцовой области.

Ишемический инсульт

Частота сосудистых заболеваний головного мозга интенсивно увеличивается, и по показателям заболеваемости и смертности эта патология занимает ведущее место. Постоянно растет число лиц, достигающих «критического» по сосудистой патологии возраста.

В странах с развитой промышленностью процент населения старше 60 лет за последние 100 лет удвоился. По прогностическим данным, к 2000 г. из общего числа населения (6,4 млрд.) процент населения старше 60 лет достигнет 6,25. Это значит, что в связи с «постарением» населения (особенно в развитых странах) число больных с поражением сосудов головного мозга увеличится. В результате успехов в лечении гипертонической болезни существенно снизилась частота такого грозного нарушения мозгового кровообращения, как кровоизлияние. В то же время число больных ишемическим инсультом увеличилось.

Хронический холецистит

В настоящее время среди заболеваний системы желчевыделения (холецистопатия) наиболее распространены воспалительные поражения и нарушения моторики (дискинезия) желчного пузыря и желчных путей. Холецистопатия встречается столь же часто, как гастрит, и в 2 раза чаще, чем язва желудка. Заболеваемость холециститом составляет сейчас около 6 на 1000 населения, причем женщины болеют в 3—4 раза чаще.

Среди причин холецистита важнейшими являются инфекция желчного пузыря, застой желчи, высокий уровень холестерина в крови. В желчный пузырь инфекция может проникать из кишечника — восходящим путем (чаще всего), из печени — нисходящим путем и гематогенно — при септицемии.

Хронический холецистит, как правило, является исходом острого. Возбудителями процесса чаще всего бывают кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей, реже — грибки, клостридии, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза. Вопрос о патогенности лямблий продолжает обсуждаться.

Острый холецистит

Под острым холециститом понимают острое воспаление желчного пузыря. Данная патология по частоте занимает второе место после острого аппендицита среди заболеваний органов брюшной полости. Больные острым холециститом составляют 10— 12 % среди всех пациентов с «острым животом», а операции по поводу воспаления желчного пузыря — 0,5— 2 % от всех оперативных вмешательств в хирургических отделениях.

Острый холецистит чаще всего встречается у пожилых лиц. Как в период развития острого холецистита, так и в послеоперационном периоде у них нередки такие осложнения, как пневмония, тромбоэмболия, декомпенсированная форма сахарного диабета (если он был раньше компенсированным), острая почечная недостаточность и т. д. Особенно часты подобные осложнения у тучных людей, у больных варикозным расширением вен, хроническим бронхитом.

Анатомо-физиологические особенности.

Желчные протоки печени образуют все более крупные трубки, которые сливаются в печеночные протоки. Их 2 — один из правой, другой из левой доли печени; они образуют общий печеночный проток, длина которого от 2 до 7 см. Его продолжение — общий желчный проток, границами между ними является устье пузырного протока (см. рисунок).

Приобретение линз ONE DAY ACUVUE MOIST – мудрое решение

Как же трудно жить человеку с нарушением остроты зрения. При этом невозможно качественно выполнять работу, связанную со зрительным напряжением, естественно, портится и настроение. Жизнь становится мрачной и неуютной.

Лечение сахарного диабета

Согласно классификации ВОЗ (1979), выделяют сахарный диабет I и II типов: I тип — инсулинзависимый диабет, отмечающийся у 10— 20 %, II тип — инсулиннезависимый, им страдает 80—90 % всех больных диабетом.

При диабете I типа собственный инсулин не выделяется, поэтому необходима заместительная терапия. При диабете II типа инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве или находится в малоактивном состоянии. Лечение таких больных проводится либо только диетой, либо диетой в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами.

Признаки, стадии сахарного диабета

Рост заболеваемости сахарным диабетом, его хроническое течение и высокая частота его осложнений, в первую очередь сердечно-сосудистых, представляет серьезную опасность для здоровья и трудоспособности населения. Учитывая это, органы здравоохранения проводят значительную работу по раннему выявлению начальных и скрытых форм заболевания, увеличивают охват и улучшают качество диспансеризации больных сахарным диабетом.

Протезирование зубов металлокерамика (Преимущества металлокерамического протезирования)

Протезирование зубов металлкерамикойОбладать красивой улыбкой наверняка не отказался бы ни один здравомыслящий человек на планете. Эстетичность зубов в наше время играет большую роль и считается важным показателем. Но что делать в случае, если целостность зубного ряда по какой-либо причине была нарушена? Стоматологи рекомендуют не отчаиваться, а обращаться для восстановления зубов путём протезирования с использованием металлокерамических коронок.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: Причины, диагностика, лечение.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии — характеризуется природной очаговостью и протекает с повышением температуры, поражением почек, кровеносных сосудов. В литературе встречаются другие названия этой болезни, сейчас малоупотребляемые: геморрагический нефрозонефрит, тульская, ярославская, уральская, закарпатская, корейская геморрагические лихорадки, скандинавская эпидемическая нефропатия и пр.

Диагностика предстательной железы: биопсия

В настоящее время диагностика рака простаты базируется на данных, полученных в результате биопсии предстательной железы. Первичное исследование при подозрении на рак простаты - это ректальное, которое проктолог производит пальцами.

Пневмокониозы

Пневмокониоз — профессиональное заболевание легких от воздействия пыли, сопровождающееся развитием соединительной ткани в легких — диффузным пневмофиброзом. По распространенности и тяжести клинических проявлений пневмокониоз занимает одно из ведущих мест среди профессиональных заболеваний.

Болезнь Иценко — Кушинга и беременность

Болезнь Иценко—Кушинга является многосимптомным заболеванием, обусловленным нарушением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Схематично патогенез этого страдания можно представить следующим образом. В результате определенных воздействий (нейроинфекции, травмы черепа, психические стрессы, беременность и роды) или без видимых причин происходит изменение подкорковых образований мозга. Это приводит к усилению продукции кортикотропина гипофизом с последующим вовлечением коры надпочечников, которая за счет постоянной стимуляции увеличивается в размерах и начинает в избыточном количестве продуцировать глюкокортикоиды. Именно избыток этих гормонов в организме и обусловливает всю клиническую картину заболевания.

Ведение беременности у женщин с ожирением

Ведение беременности у женщин с ожирением

Ожирение — одно из самых распространенных нарушений обмена веществ. Частота его в последние годы увеличивается и в экономически развитых странах достигает 20—50 %. Среди беременных данная патология колеблется от 15,5до 26,9 %.

Ожирение, оказывая неблагоприятное влияние на функционирование различных органов и систем, повышает риск патологического течения беременности, родов, послеродового периода, частоту рождения детей с различными фетопатиями, перинатальную заболеваемость и смертность, частота которой колеблется от 20,7 до 95,0‰- Поэтому рациональное ведение беременности и родов у женщин с ожирением является актуальной проблемой современного акушерства.

Контрактура Дюпюитрена

 


  1. Что такое контрактура Дюпюитрена
  2. Причины возникновения болезни
  3. Патология при контрактуре
  4. Клиническая картина
  5. Три степени болезни
  6. Симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Операции

Контрактура Дюпюитрена (синонимы: болезнь Дюпюитрена или контрактура ладонного апоневроза — contractura aponeurosis palmaris) — хроническое рецидивирующее заболевание ладонного апоневроза с перерождением его соединительной ткани в фиброзную и образованием характерных плотных рубцов. Эти рубцовые изменения ладонного апоневроза являются первичным поражением кисти, которое вызывает значительные вторичные поражения кожи, суставных сумок, сухожильных влагалищ, приводя к развитию стойких изменений в виде контрактур и анкилозов, подвывихов фаланг пальцев и др.

О сгибательной контрактуре пальцев впервые сообщил в 1614 г. базельский анатом Ф. Платтер (F. Platter). Однако он не объяснил сущность заболевания, поэтому данная патология носит имя другого ученого — французского хирурга Гийома Дюпюитрена (G. Dupuytren, 1777 — 1835), подробно описавшего в 1832 г. клиническую картину контрактуры пальцев кисти. Препаровка кисти при контрактуре позволила ему обнаружить патологические изменения в ладонном апоневрозе, приводящие к характерному течению болезни. В 1922 г. английский хирург Э. Купер впервые выполнил оперативное рассечение тяжей ладонного апоневроза.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является синдромом, сопутствующим многим патологическим состояниям человека. Вегетососудистая дистония может быть следствием временных эндокринных перестроек в организме, перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекционных процессов, проявлением неврозов. Она может сопутствовать заболеваниям внутренних органов и желез внутренней секреции. Диагностировать вегетососудистую дистонию можно на основании жалоб и объективных признаков синдрома.

Обычно больные жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, тревогу, раздражительность, периодические головные боли, боли в области сердца, сердцебиение и перебои сердечной деятельности, ощущение нехватки воздуха, тошноту, боли в животе, неустойчивый стул, потливость, поверхностный сон. Они плохо переносят колебания погодных факторов, умственное и физическое напряжение.

О значении иглоукалывания в современной медицине

Многие приемы лечения, использовавшиеся в древности, с успехом применяются и в наши дни. К ним можно отнести банки, компрессы, горчичники и другие приемы раздражения. Современная медицина заимствует и некоторые методы, применяемые в странах Востока. К ним можно отнести такой метод, как иглорефлексотерапия, известный в Европе под названием «акупунктура».

Особенности ухода за психически больными

Хотя психические заболевания в принципе ничем не отличаются от «обычных», соматических («сома» по-гречески — тело), проявления психических расстройств настолько не похожи на симптоматику соматических болезней, что до сих пор многие люди не могут преодолеть предубежденного к ним отношения. Предубеждений и предрассудков в отношении психических заболеваний и психически больных существует очень много; имеет смысл назвать главные из них. Во-первых, это представление, что психическое расстройство неизлечимо и больной останется больным навсегда и без каких-либо шансов на выздоровление. Во-вторых, симптомы психических заболеваний, как полагают, настолько сложны и запутаны, что разобраться в них нет никакой возможности, и поэтому «для простоты» можно считать, что психически больной и глупый человек — примерно одно и то же. Это в-третьих.

Экссудативный диатез и экзема у детей

Экссудативный диатез и экзема — патологические состояния, с которыми в повседневной практике встречаются не только педиатры и дерматологи, но и фельдшера и акушерки.

Диагноз «детская экзема» педиатры, работающие на селе в участковых больницах и амбулаториях, теперь ставят все реже. Кожные высыпания у детей раннего возраста, сопровождающиеся зудом, педиатры, фельдшера и акушерки часто диагностируют как экссудативный диатез, а на приеме у врача-дерматолога такие высыпания диагностируются как стрептодермия, острая крапивница, и наконец, детская истинная экзема.

Беременность и роды при многоплодии

Многоплодную беременность и роды по особенностям их течения, частоте осложнений при них и неблагоприятных исходов, особенно для плодов, следует рассматривать как акушерскую патологию. Таких беременных женщин с момента установления точного или даже предполагаемого диагноза нужно относить к группе повышенного риска, требующей особого, так называемого интенсивного наблюдения.

Острый панкреатит

Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) встречается довольно часто.

Этиология. Острый панкреатит обычно наблюдается при хронических заболеваниях желчных путей (желчнокаменная болезнь, холецистит) и желудка (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит). Это объясняется тесной функциональной и анатомической связью поджелудочной железы и гепатобилиарной системы с двенадцатиперстной кишкой, куда открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях

Питание имеет большое значение в лечении и профилактике сердечнососудистых заболеваний. К примеру, атеросклероз чаще всего возникает в результате переедания, в особенности при употреблении избыточного количества животных жиров и сахара. Следовательно, путем подбора определенных пищевых веществ можно корректировать появившиеся изменения в обмене или задерживать развитие болезни.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит (АС), или болезнь Бехтерева, является хроническим воспалительным заболеванием суставов позвоночника. Поражаются крестцово-подвздошные сочленения, межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы вплоть до развития анкилозов, происходит обызвествление межпозвонковых дисков и связочного аппарата, что приводит к деформации и нарушению подвижности позвоночника.

Диагностика повреждении у лиц, находящихся в алкогольном опьянении

Последняя четверть XX века во всем мире характеризуется тенденцией непрерывного нарастания частоты сочетанных и множественных повреждений. Среди причин смертности у лиц самого трудоспособного возраста (до 40 лет) травма занимает одно из первых мест, при этом чаще всего страдают лица мужского пола, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Наблюдаются не только увеличение числа пострадавших с сочетанными повреждениями, но и утяжеление клинической картины и в связи с этим трудности диагностики и лечения, увеличение процента инвалидности и смертности.

Ошибки в диагностике сифилиса

  1. Ошибки в диагностике первичного периода сифилиса
  2. Ошибки в диагностике вторичного периода сифилиса

Сифилис — хроническая инфекция, передающаяся от человека к человеку в основном половым путем. Оставленная без лечения сифилитическая инфекция в исключительно многообразных формах поражает различные органы и системы человека. Знание полиморфной симптоматики сифилиса необходимо не только врачам всех специальностей, но и фельдшерам и акушеркам.

В течении сифилиса выделяют инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды. Инкубационный период равен в среднем 3—4 не д. Первичный период сифилиса (6— 7 нед) начинается с появления на месте внедрения бледной трепонемы первичной сифиломы (твердый шанкр), представляющей собой округлую или овальную эрозию, реже язву без признаков острого воспаления с характерным уплотнением у основания.

Лечение нарушений сна

Организм человека функционирует в соответствии с определенными биологическими ритмами. Режим сна — бодрствования подчинен 24-часовому суточному ритму. Длительность сна варьирует от 6 до 9 ч и зависит от многих причин: возраста, особенностей личности, характера профессиональной деятельности, климатического пояса и пр.

В физиологическом сне человека различают две фазы — фазу медленного сна и фазу быстрого сна; они по-разному проявляются на ЭЭГ и имеют различное функциональное значение.

Медленный сон составляет 75 — 80 % длительности сна, быстрый — 20—25 %. При засыпании происходит последовательная смена стадий медленного сна быстрым. У здоровых людей ночной сон включает 4—6 завершенных циклов со строгим чередованием медленного и быстрого сна.

Профилактика травматизма матери в родах

Роды — физиологический акт. Однако в ряде случаев наблюдаются отклонения от нормального течения родов. Задача медиков — своевременно их заметить и принять необходимые меры, чтобы не допустить неблагоприятных последствий. Это относится к любому осложнению родов, прежде всего к травматическим повреждениям, таким, как разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности, и особенно к образованию пузырно-влагалищного или кишечно-влагалищного свища. Подобные повреждения наносят огромный вред здоровью и трудоспособности женщины, являются причиной длительных страданий, а в ряде случаев ведут к тяжелой инвалидности и даже к смерти матери и ее ребенка.

Дополнительные электрокардиографические отведения


В практической электрокардиографии нередко используют дополнительные отведения с целью диагностики ин­фаркта миокарда, признаки которого в обычно применяемых стандартных и грудных отведениях не выявляются. Чаще других пользуются отведениями по Нэбу, реже — по Арриги и ортогональными отведениями.

Следует четко представлять взаи­мосвязь осей этих отведений и их ди­агностические возможности, чтобы не дублировать общепринятые методики.

Болезнь Иценко—Кушинга у детей (диагностика и лечение)

Болезнь Иценко—Кушинга встречается у детей относительно редко, однако по тяжести течения занимает первое место среди эндокринных заболеваний. Чаще болеют дети старшего возраста, хотя в последнее время появляется все больше сообщений о заболевании детей младшего возраста.

Нарушения многих видов обмена при этой болезни бывают настолько тяжелыми, что вопрос о своевременной диагностике и лечении больных приобретает чрезвычайно важное значение.

Клиника неврозов, неврастения, навязчивый невроз

Причиной неврозов могут быть стрессовые состояния, обусловленные неудовлетворенной потребностью (потребностью в общении, в информации, в приобретении желанной вещи и т.д.), которую всегда можно рассматривать, как личностно значимую для человека психотравмирующую ситуацию, способную в некоторых случаях привести к рассогласованию эмоциональной, вегетативной и эндокринной систем. Это рассогласование тем более вероятно, чем выраженное потребность и чем меньше информированность о путях ее удовлетворения.

Многоформная экссудативная узловатая эритема

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — заболевание неясной этиологии, в возникновении которого придается роль инфекционному или аллергическому фактору. По-видимому, МЭЭ является полиэтиологическим синдромом гиперсенсибилизации организма. Очаг инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, рецидивирующий герпес и др. ) вызывает сенсибилизацию, а в качестве разрешающих факторов могут быть токсины и аллергены бактерий, лекарства (сульфаниламиды, анальгетики, пенициллин и др. ). Не последнюю роль при лихорадочно протекающих инфекциях, в том числе и МЭЭ, играют нарушения обмена веществ, кровообращения конечностей, переохлаждение и перегревание организма. У разных людей эти факторы индивидуальны.

Хронический вирусный гепатит B у детей: диагностика, лечение, маркеры вирусных гепатитов

Хронический вирусный гепатит B представляет собой серьезную проблему здравоохранения. С этим заболеванием приходится иметь дело специалистам разного профиля: терапевтам, педиатрам, хирургам, эндокринологам, онкологам, инфекционистам. Среди всех хронических воспалительных заболеваний печени хронический вирусный гепатит В занимает ведущее место. Очевидно, заболевание возникает главным образом в детском возрасте и принимает упорное, длительное течение с периодами обострений и ремиссий.

Инородные тела пальцев кисти

По поводу инородных тел пальцев кисти (рыболовный крючок, кольцо, кончик грифеля чернильного карандаша) больные обычно обращаются в фельдшерско-акушерский пункт, в хирургический кабинет поликлиники или приемное отделение  больницы.

Как вытащить рыболовный крючок

Удаление рыболовного крючка. Рыболовные крючки нередко внедряются в мягкие ткани пальца. Ни в коем случае не следует пытаться вынуть крючок обратным движением — это приведет к грубой травме мягких тканей. После местной анестезии крючок следует продвинуть вперед, копьевидную часть вывести наружу, затем скусить острыми щипцами у самой кожи ту часть, которая переходит в ушко, и удалить крючок потягиванием за острый конец (рис. 1). При такой методике травма мягких тканей пальца будет минимальной. После удаления крючка лечение проводят как при колотых ранах.

Раннее распознавание депрессивных расстройств

Медицинская статистика свидетельствует, что за последние десятилетия во всем мире происходит постоянное увеличение числа лиц с депрессивными расстройствами. Усилия многих исследователей направлены на поиск причин депрессий, лучшее понимание их сущности, повышение эффективности лечения и мер предупреждения тяжелых последствий. К настоящему времени в арсенале практических врачей имеется не один десяток антидепрессантов — лекарственных средств, эффективных в борьбе с депрессиями. Однако для повышения успешности терапии и профилактики осложнений депрессии очень важно, чтобы больные обращались за медицинской помощью как можно раньше. Своевременное направление заболевшего к специалисту зависит прежде всего от возможности быстрого распознавания депрессии врачами общемедицинской сети. Неоценимую помощь в этом им может оказать средний медицинский персонал — фельдшер, акушерка, медсестра.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, вызывающей нарушение обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях.

Сахарный диабет является довольно распространенным заболеванием во всех странах мира. Изучение распространенности его в России показывает, что она колеблется от 0,1 до 4% в различных регионах страны и группах населения.

Синдром Стейна-Левенталя

Заболевание, при котором наблюдаются нарушения менструальной функции, гирсутизм, бесплодие, а при обследовании выявляются увеличенные, поликистозно измененные яичники, принято называть синдромом Стейна — Левенталя по фамилиям авторов, весьма детально описавших в 1935 г. клинико-морфологические особенности данной патологии у 7 больных, а также сообщивших об успешном лечении подобных пациенток двусторонней клиновидной резекцией яичников.

Клиника и диагностика гриппа

Грипп — чрезвычайно распространенное вирусное заболевание с острым началом, сравнительно коротким течением, преимущественным поражением респираторного аппарата и явлениями общей интоксикации.

Вирус гриппа практически ежегодно в осенне-зимний период вызывает спорадические случаи заболевания; каждые 2—3 года возникают эпидемии гриппа, охватывающие до 50—70% населения, а с промежутками в 10—40 лет наблюдаются пандемии (т.е. глобальные эпидемии), связанные со способностью вируса гриппа изменять свою антигенную структуру в результате генетических рекомбинаций.

Диагностика и лечение рака предстательной железы

Диагностика и лечение рака предстательной железы относятся к числу актуальных проблем современной урологии, что связано со значительным распространением заболевания у больных сравнительно молодого и работоспособного возраста. В развитых странах смертность от рака предстательной железы среди других причин смертности от злокачественных новообразований составляет: в США и Норвегии — 12%, в Канаде — 7, 5 %, в Австрии — 6, 8 %, в Италии — 6, 1 %, в Японии — 9, 1 %. В нашей стране этот показатель колеблется от 5, 7 до 9 % в зависимости от регионов.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

Термин «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) — чисто клинический, так как их патогенетические механизмы могут быть различными. Для обоснования диагноза НПНКМ необходимо выявление у больного с основным сосудистым заболеванием следующих наиболее типичных жалоб: головной боли, головокружения, шума в голове, нарушения памяти, снижения работоспособности, расстройств сна. Диагноз НПНКМ ставят только в том случае, когда у больных отмечаются 2 или более из перечисленных жалоб, беспокоящих не реже 1 раза в неделю на протяжении последних 3 мес.

Синдром диссемированного внутрисосудистого свертывания крови

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) — процесс повсеместного внутри-сосудистого образования тромбов. ДВС-синдром может проявляться клинической картиной тромбозов, геморрагии и нарушений микроциркуляции или же протекает бессимптомно, обнаруживаясь лишь по лабораторным признакам. ДВС-синдром прежде носил название тромбогеморрагического синдрома.

Плацентарная недостаточность

С момента возникновения беременности начинается формирование двух важнейших функционально взаимосвязанных систем — функциональной системы матери и функциональной системы плода. Связь этих систем осуществляется через плаценту. Плаценту нельзя считать самостоятельной системой, поскольку у нее нет собственных механизмов автономной регуляции и она является исполнительным органом как матери, так и плода. Действительно, как мать, так и плод на определенной стадии развития могут существовать независимо от плаценты, в то время как сама плацента, являясь продуктом системы мать — плод, не обладает способностью существовать вне этой системы.

Травматическая жировая эмболия

Причиной смерти больных с тяжелыми травматическими повреждениями являются шок и кровопотеря. Но в определенном проценте случаев больные с тяжелыми травмами умирают от такого грозного осложнения, как травматическая жировая эмболия, которая часто сопровождает множественные переломы костей скелета.

Жировая эмболия - закупорка мелких сосудов внутренних органов каплями жира. Существует достаточно много причин, при которых в кровеносном русле появляются капельки свободного жира, способные закрыть просвет сосуда. Мы рассмотрим лишь различные аспекты диагностики и лечения больных с жировой эмболией, возникшей в результате травмы. Основными причинами возникновения травматической жировой эмболии являются механические травмы, ортопедические, а также травматологические операции.

Нефротический синдром

Нефротическим синдромом называют состояние, характеризующееся массивными отеками, большой потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки) и низким уровнем его в крови. Термин «нефротический синдром» аналогичен терминам «липоидный нефроз», «нефроз».

Наиболее часто нефротический синдром встречается в детском и юношеском возрасте: около 180 случаев на 100000 детей младше 5 лет в год, частота его у взрослых 0,9 на 100000.

Выделяют первичный, т. е. связанный с гломерулонефритом, нефротический синдром (составляет примерно 2/3 всех случаев) и вторичный, обусловленный амилоидозом, системным васкулитом (системная красная волчанка, узелковый периартериит, геморрагический васкулит, ревматизм и т. д.), инфекционными заболеваниями и паразитарными инвазиями (затяжной септический эндокардит, пиелонефрит, туберкулез, малярия, шистозоматоз, хронический гепатит), раком желудка, лимфогранулематозом, лимфосаркомой и другими опухолями, тромбозом почечных сосудов, аллергическими реакциями на медикаменты, косметику, пищевые продукты, бытовую химию, а также нефропатией беременных, диабетическим нефроангиосклерозом.

Выявление сахарного диабета у беременных

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа беременных, больных сахарным диабетом, что объясняется не только ростом заболеваемости им, но и улучшением диагностики данного заболевания, особенно ранних форм. Существует мнение, что около половины случаев заболевания сахарным диабетом женщин репродуктивного возраста впервые выявляются во время беременности.

Как известно, сахарный диабет оказывает многофакторное неблагоприятное влияние как на течение беременности, так и на судьбу потомства. Снижение адаптационных способностей к новым условиям жизни, высокая перинатальная смертность новорожденных от больных сахарным диабетом матерей — все это позволяет отнести этих детей в группу самого высокого риска (И.М. Грязнова, В.Г. Второва, 1972). Наряду с этим дети, угрожаемые по заболеваемости диабетом, в дальнейшем составляют будущий потенциальный контингент больных данной патологией.

Поэтому проблема сахарного диабета и беременности, и особенно такой важный ее аспект, как диагностика сахарного диабета у беременных, приобретает важное медико-социальное значение.

Иммуноконфликт по эритроцитарным антигенам

Несмотря на большие успехи, достигнутые в области диагностики гемолитической болезни новорожденных и профилактики сенсибилизации по резус-фактору, проблема иммуноконфликта по эритроцитарным антигенам до настоящего времени остается актуальной, так как в структуре перинатальной заболеваемости и смертности гемолитическая болезнь занимает одно из ведущих мест.

В конце XIX века в медицинской литературе стали появляться сообщения о врожденных заболеваниях новорожденных, описываемых под названием «фетальный эритробластоз», с характерной клиникой желтухи, общего отека и анемии. Только в конце 1940 г. после открытия Landsteiner и Wiener была установлена истинная этиология гемолитических заболеваний новорожденных — несовместимость крови супругов по резус-фактору.

В настоящее время известно более 20 изосерологических систем эритроцитарных антигенов. В частности, резус-система содержит разновидности антигенов: D присутствует в крови у 85% людей, С — у 70% и Е — у 30%. При наличии хотя бы одного из этих антигенов тип крови считается резус-положительным.

Осложнения со стороны глаз при некоторых инфекционных заболеваниях

При многих инфекционных заболеваниях поражается и орган зрения. Грипп, характеризующийся острым началом, непродолжительным течением с явлениями общей интоксикации и вовлечением в процесс слизистой оболочки дыхательных путей, может вызвать воспаление различных тканей глаза. Более всего в таких случаях страдают роговица (наружная прозрачная оболочка) и сосудистый тракт (радужная оболочка, цилиарное тело и сосудистая оболочка). Происходят реактивация вируса герпеса в организме и развитие герпеса глаза.

В начальном периоде гриппа глаза краснеют, появляются светобоязнь и слезотечение. На поверхности слизистой оболочки век отмечаются фолликулы или высыпания свежих пузырьков, которые при обратном развитии не оставляют рубцовых изменений. В дальнейшем могут возникнуть воспаления наружной, белочной оболочки глаза (склеры), сосудистого тракта, сетчатки, зрительного нерва и пр.

Ангина

Среди оториноларингологических заболеваний с временной утратой трудоспособности одно из первых мест занимает ангина. Это общее инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением небных миндалин, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Если в процесс  вовлекается язычная миндалина, тогда говорят о язычной ангине. При локализации процесса в носоглоточном пространстве и изменениях в носоглоточной миндалине говорят о задненосовой ангине. Она часто наблюдается в детском возрасте, что нередко является причиной лихорадочного состояния с невыясненной этиологией.

Ангина была известна и древним врачевателям.

В возникновении ангины существенную роль играет активизация инфекции, преимущественно стрептококковой, реже стафилококковой или пневмококковой, в изобилии гнездящейся в полости рта, лакунах миндалин или же поступающей извне. Заболевание может наступить в результате гнойных заболеваний носа, его придаточных пазух, при наличии кариозных зубов.

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущую шизофрению трудно отграничить от состояний психической нормы и от других форм психической патологии. В современной зарубежной литературе понятие вялотекущей шизофрении практически не употребляется; расстройства этого рода "растворились" среди пестрой и неоднородной группы так называемых "расстройств личности".

Однако вялотекущая шизофрения является клинической реальностью. Многие заболевания, которые относят к "расстройствам личности", характеризуются патологическими изменениями, сходными с таковыми при других формах шизофрении. Эти изменения касаются всей психической деятельности. Наиболее выражены нарушения мышления, эмоций и воли. При вялотекущей шизофрении эти расстройства проявляются нерезко, их нарастание происходит постепенно, и они не достигают глубоких степеней даже при большой давности болезни.

Медицинская помощь при травмах в спорте

Спортивная травматология включает круг вопросов, которые необходимо решать как врачу, так и среднему медицинскому персоналу. Это установление причин спортивных травм, предупреждение данного вида повреждений, а также оказание первой медицинской помощи. Немаловажное значение имеют восстановительные мероприятия, которые средние медицинские работники должны проводить у спортсменов после травмы.

Повреждение седалищного нерва у детей как осложнения внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции лекарственных средств в ягодичную область относятся к наиболее часто встречающимся манипуляциям в работе фельдшера, медсестры, акушерки. Они зарекомендовали себя как безопасные и легко выполнимые процедуры. Вместе с тем неправильное выполнение инъекций в ягодичную область у детей нередко вызывает тяжелейшие повреждения седалищного нерва, приводящие к выраженному нарушению функции нижней конечности, а в отдельных случаях — к инвалидности. Причины инъекционных повреждений седалищного нерва обусловлены его анатомо-топографическими особенностями. Седалищный нерв, являясь непосредственным продолжением корешков крестцового сплетения, выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие. Проекция его в ягодичной области определяется линией, соединяющей задневерхнюю ось подвздошной кости с наружным краем седалищного бугра. Точка выхода седалищного нерва из полости таза соответствует границе средней и нижней трети этой линии. При выполнении инъекций лекарственных средств ягодичную область условно делят на 4 квадранта — верхненаружный, верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний. Проекция седалищного нерва соответствует линии, разделяющей нижневнутренний и нижненаружный квадранты. Правильное выполнение внутримышечных инъекций лекарственных средств предусматривает введение инъекционной иглы в верхненаружный квадрант ягодичной области (рис. 1). Отклонение от вышеописанного правила при выполнении внутримышечных инъекций в ягодичную область таит опасность повреждения седалищного нерва. Инъекционные повреждения седалищного нерва чаще всего возникают у новорожденных, недоношенных или детей, страдающих гипотрофией. Факторами, способствующими повреждению, у детей являются слаборазвитый слой подкожной жировой клетчатки, повышенная возбудимость и нервозность, нерациональный выбор размера инъекционной иглы.

Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь не является единственной причиной повышения артериального давления (АД). К артериальной гипертензии (АГ) может привести целый ряд других заболеваний различных органов и систем. Врач или фельдшер должен каждый раз провести дифференциальную диагностику с тем, чтобы выявить характер патологии и провести целенаправленное консервативное или же рекомендовать хирургическое лечение. Существуют различные классификации симптоматических АГ. Приведем одну из них.

I. Почечно-паренхиматозная АГ: 1) при остром диффузном гломерулонефрите, 2) при хроническом гломерулонефрите, 3) при хроническом пиелонефрите, 4) при фенацетиновом нефрите, 5) при поликистозе почек, 6) при гипоплазии почек, 7) при диффузных болезнях соединительной ткани (системной красной волчанке, ревматоидном артрите и др. ), 8) при системных васкулитах, 9) при геморрагическом капилляротоксикозе (тромбоваскулите), 10) при почечнокаменной болезни, 11) при нефропатии беременных.

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебитом называют воспаление стенок вен с образованием в их просвете тромба, приводящего к закрытию просвета вены и нарушению кровообращения. Тромбофлебит поражает самые различные отделы венозной системы. За последние годы число больных тромбофлебитом значительно возросло. Заболевают преимущественно лица в возрасте от 20 лет и старше. Женщины болеют чаще.

В настоящее время все многочисленные этиологические факторы тромбофлебита объединяют в 3 группы: 1) инфекционные процессы, 2) аллергические состояния, 3) травмы вен. К инфекционным процессам, осложняющим течение тромбофлебита, относятся ангина, грипп, фурункулы, пневмония, эмпиема, остеомиелит, флегмона и т. п. Из аллергических факторов следует отметить некоторые антибиотики, концентрированные растворы ряда лекарственных веществ и аутоаллергены. Острый тромбофлебит может развиться и в результате травм вен при ушибах, переломах, ожогах, операциях.

Дифференциальная диагностика детских инфекционных болезней, сопровождающихся пятнистыми высыпаниями

На практике медицинскому работнику часто приходится сталкиваться с заболеваниями — как инфекционными, так и неинфекционными, — сопровождающимися сыпью.

При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать данные анамнеза (в том числе эпидемиологического), картину начала заболевания, состояние зева (осмотр) и характер сыпи.

При оценке сыпи важно принимать во внимание ее морфологические особенности, цвет, локализацию, склонность элементов к слиянию, а также закономерности появления: одномоментное, последовательное или циклическое.

Наибольшие сомнения возникают при дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с пятнистыми (макулезными) высыпаниями, а также с экзантемой, сопровождающей как инфекционные (скарлатина, корь, краснуха, внезапная экзантема и инфекционная эритема), так и неинфекционные болезни (аллергические, лекарственные, геморрагические пятнистые высыпания).

Папилломатоз гортани у детей

Папилломатоз гортани является тяжелым заболеванием, вызывающим расстройство важнейших функций организма — дыхательной и голосообразовательной. Рецидивы папиллом, их бурный рост, поражение значительных участков гортани и трахеи создают угрозу жизни больного.

Предрасполагающим фактором в возникновении папилломатоза гортани является перенесенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся избирательным поражением слизистой оболочки гортани и снижением иммунобиологической активности организма.

Среди доброкачественных новообразований гортани папилломы составляют чуть больше 20%. Они чаще встречаются у детей от 1,5 до 5 лет; одинаково часто у мальчиков и девочек.

Восстановление речи у больных с афазией

Афазия возникает при поражении речевых зон мозга, расположенных в заднем отделе нижней лобной извилины, верхней височной извилине, нижней теменной доле и на стыке теменной, височной и затылочной областей доминантного (у правшей — левого) полушария.

Условиями успешного восстановления речи больных с афазией являются раннее начало восстановительной терапии, систематичность и длительность занятий, привлечение больного к активному участию в восстановлении речи.

Существует несколько форм афазии.

Лечение осложнений острого аппендицита

Исторически сложившаяся установка о необходимости оперативного лечения острого аппендицита остается незыблемой. Аппендэктомия является самой частой экстренной операцией в хирургических стационарах. Достаточно сказать, что в нашей стране за год проводится около 1 млн. аппендэктомий и, хотя послеоперационная летальность составляет всего 0,1—0,2%, общее число умерших от этого, казалось бы, простого заболевания получается значительным.

Распространено мнение о том, что «типичная аппендэктомия» не представляет технических трудностей. Однако необходимо указать, что эта операция является весьма вариабельной в зависимости от многих обстоятельств. К ним следует отнести возраст, пол, состояние больного, расположение отростка, развитость подкожного жирового слоя и другие факторы. Особенности послеоперационного периода зависят от общего состояния больного до операции — состояния сердечно-сосудистой и легочной систем, степени интоксикации, наличия и распространенности воспаления брюшины, возраста больного, сопутствующих заболеваний. Основное значение в послеоперационном периоде имеют первые 3—5 сут после вмешательства. В настоящее время считается общепринятым активный метод ведения больных. Дыхательную гимнастику проводят с первых часов после операции, а вставать больным разрешают уже на 2-е сутки. В 1-е сутки после операции больным, кроме чая, ничего есть не разрешается, а на 2-е сутки назначают диету № 1а. На 6— 7-й день снимают швы с операционной раны и выписывают больного под амбулаторное наблюдение. Таким образом, лечение неосложненного острого аппендицита не вызывает затруднений ни у хирургов, ни у среднего медицинского персонала, но трудности неимоверно возрастают при развитии осложнений до операции, в раннем и позднем послеоперационном периодах.

Гипогонадизм у мужчин

Одной из важных причин снижения рождаемости является бесплодие мужчин. Известно, что бесплодными являются около 15% всех зарегистрированных браков и в 50% случаев в бесплодии повинны мужчины. Гипогонадизм у мужчин является основной причиной бесплодия. Гипогонадизм (гипогенитализм, тестикулярная недостаточность) — частое эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением функции половых желез.

Мужские половые железы выполняют в организме 2 функции: репродуктивную, обеспечивая фертильность (плодовитость) мужчины путем образования сперматозоидов, и внутрисекреторную, заключающуюся в секреции мужского полового гормона — тестостерона. Под влиянием этого гормона у мужчин формируются вторичные половые признаки, половое влечение и потенция.

Физические методы лечения полиневропатии с преимущественным поражением вегетативной нервной системы

Вибрация, охлаждение, микротравматизация, инфекция и другие неблагоприятные факторы могут стать причинами развития полиневропатий с преимущественным поражением вегетативной нервной системы — вегетативных полиневропатий. Это заболевание нередко приводит к утрате трудоспособности работников промышленных предприятий, сельского хозяйства, что обусловливает не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость проблемы его лечения. Клинические проявления вегетативных полиневропатий складываются из вегетативно-сосудистых нарушений, к которым относятся цианоз, или мраморность кожных покровов, приступы побеления пальцев, пастозность или отечность кистей и стоп; вегетативно-трофических расстройств в виде истончения или гиперкератоза кожи, ломкости ногтей, исчерченности их, изменения ногтей по типу «часовых стекол», характерного нарушения чувствительности по дистальному типу, реже по сегментарному. Вегетативно-секреторные нарушения проявляются сухостью кожи, локальным или общим гипергидрозом.

Физиотерапия в системе восстановления спортивной работоспособности

В последнее время среди медико-биологических средств восстановления спортивной работоспособности большое значение придается физическим факторам. Специалисты-физиотерапевты все шире привлекаются к медицинскому обслуживанию спортсменов. Так, например, среди медицинских работников, обслуживающих Олимпийские игры, более половины составили физиотерапевты. Это вызвано не только недостаточной эффективностью медикаментозной терапии в спортивной медицине, но и достижениями в изучении влияния природных факторов, естественных и преформированных, в разработке эффективных методов и методик их применения при лечении спортсменов.

Рожа

Рожей называется инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек. В настоящее время регистрируются лишь спорадические случаи этой инфекции. Для рожи характерны рецидивы, которые приводят к слоновости и глубокой инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и лечение болезни имеют актуальное значение.

Повреждения коленного сустава

Коленный сустав по своему строению является одним из самых сложных сочленений опорно-двигательного аппарата человека. Граница области коленного сустава вверху проходит на 4 см выше верхнего края коленной чашечки, внизу — на уровне бугристости большеберцовой кости. В образовании собственно коленного сустава принимают участие мыщелки бедра и большеберцовой кости, надколенник, крестообразные и боковые связки, а также внутренний и наружный мениски и суставная капсула. В подколенной ямке проходит сосудисто-нервный пучок (подколенная артерия и вена, а также большеберцовый и общий малоберцовый нервы).

Абсцесс и гангрена легких

Увеличение числа абсцессов легких в последние годы обусловлено не только участившимися постгриппозными пневмониями, но и общим ростом частоты хронических неспецифических заболеваний легких. Другой причиной увеличения числа абсцессов следует считать неправильный подбор антибиотиков и применение стандартных схем дозировок при лечении пневмоний, что приводит к абсцедированию с последующим переходом пневмоний в хронические формы.

Аллергия

Человечество с незапамятных времен сталкивалось с заболеваниями аллергической природы. В век научно-технической революции произошли значительные изменения окружающей среды, накопление в ней химических соединений, с которыми не контактировали предыдущие поколения. В последнее время обращаемость к врачам, связанная с аллергическими заболеваниями, возросла в 5 раз. Растет частота лекарственной аллергии.

Туберкулез молочных желез

Туберкулез молочных желез впервые был описан в 1829 г., а в отечественной литературе — в 1900 г. Это очень редкая локализация внелегочного туберкулеза, почти забытое заболевание. Редкость его, по-видимому, объясняется высокой резистентностью ткани молочных желез к туберкулезной инфекции. В мировой литературе к 1962 г. было опубликовано 570 наблюдений туберкулеза молочной железы. Большинство из них относится к периоду, когда заболеваемость туберкулезом была более высокой, а в отечественной литературе до 1976 г. включительно найдено описание 389 случаев этого заболевания.

О кишечной непроходимости, вызванной желчными камнями

Кишечная непроходимость описана еще Гиппократом, у которого впервые встречается термин «илеус» (от греческого слова илео — вращать, скручивать). По мнению Гиппократа и его последователей, кишечная непроходимость возникает вследствие воспаления кишки. Этот взгляд господствовал в течение ряда столетий.

Врожденная и приобретенная косолапость

Врожденная косолапость среди всех врожденных пороков опорно-двигательного аппарата занимает первое место. Двусторонняя врожденная косолапость отмечается приблизительно в 40 % случаев и у мальчиков составляет около 60 %, у девочек — около 40%.

Эпикондилит

Термин «эпикондилит» обозначает воспаление надмыщелка, однако истинного состояния патологии термин не определяет. При этом заболевании поражаются кость, надкостница, сухожилие, прикрепляющееся к надмыщелку, и часто его влагалище.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония — воспалительно-деструктивный, чаще локализованный процесс в легких, развивающийся в результате неразрешившейся острой пневмонии спустя 6—8 нед после ее начала. Этот процесс характеризуется более или менее выраженным сморщиванием участка легочной ткани и сопровождается воспалительной реакцией в бронхиальном дереве.

Хромосомные болезни. Синдромы, связанные с нарушениями в системе половых хромосом

В кариотипе человека содержится 46 хромосом, две из них половые: у мужчины это Х- и Y-хромосомы, у женщины — две Х-хромосомы. X — хромосома средних размеров, Y — как правило, одна из самых мелких хромосом набора. Длина Y-хромосомы у разных индивидуумов варьирует.

Отек легких

Отек легких — патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в ткань легких. Этот грозный синдром может встретиться при многих заболеваниях: инфекциях, интоксикациях, утоплении, аллергических состояниях, поражении ЦНС и пр.

Причины

Но чаще всего отек легких развивается в результате острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, атеросклеротическом кардиосклерозе, остром миокардите, пороках сердца;   нередко он развивается при тромбоэмболии легочной артерии и хроническом легочном сердце (хронический бронхит, диффузный пневмосклероз), в результате применения некоторых лекарственных веществ и трансфузии излишних объемов жидкости. Спровоцировать отек лёгких могут и врачебные манипуляции: быстрое извлечение плеврального транссудата или асцитической жидкости.

Оценка готовности организма женщины к родам

По мере приближения беременности к сроку родов нарастает физиологическая готовность женского организма к родам.

Неревматические кардиты у детей

В последние годы наблюдается изменение структуры поражений сердечно-сосудистой системы у детей — наряду со снижением заболеваемости ревматизмом чаще стали диагностироваться неревматические поражения миокарда, особенно неревматические кардиты.

Причины тугоухости у детей и пути ее профилактики

Ежегодно во всех странах мира рождаются тысячи детей с патологией органа слуха. Снижение или потеря слуха в раннем детстве ведет к изменению или отсутствию речи, нарушению нормального развития ребенка в физическом и интеллектуальном отношении.

Опухоли коры надпочечников

Гормональноактивные опухоли надпочечников могут возникать как в корковом, так и в мозговом слое надпочечников. Они встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Корковый слой надпочечников представлен тремя зонами: клубочковой, продуцирующей альдостерон, пучковой, секретирующей кортизол, и сетчатой, продуцирующей андрогены и эстрогены.

Синдром Клаинфельтера

Среди многочисленных причин бесплодия у мужчин хромосомные заболевания, в частности синдром Клайнфельтера, занимают важное место. Это заболевание характеризуется недостаточностью функции половых желез и относится к первичному гипогонадизму.

Остеохондропатии

Термин остеохондропатия объединяет ряд заболеваний костно-суставного аппарата, встречающихся преимущественно в детском и юношеском возрасте. Общими признаками их являются хроническое доброкачественное течение и благоприятный исход.

Остеохондропатии объединяют в четыре основные группы:

1) остеохондропатии эпифизов трубчатых костей;

2) остеохондропатии коротких губчатых костей;

3) остеохондропатии апофизов (апофизиты);

4) частичные клиновидные некрозы суставных концов костей (рассекающий остеохондроз).

Причины и механизм образования остеохондропатий окончательно не установлены. Однако имеется ряд факторов, которые играют заметную роль в развитии заболевания. Так, в некоторых случаях остеохондропатии сочетаются с врожденными деформациями, например врожденным вывихом бедра. Следует принимать во внимание также существование особой врожденной или семейной предрасположенности к остеохондропатиям. Определенное значение имеет гормональный фактор. Так, нередко остеохондропатии встречаются у лиц, страдающих дисфункциями эндокринных желез адипозогенитального типа, особенно у детей. Встречаются остеохондропатии у больных с акромегалией, микседемой и гипотиреоидизмом. Отмечается также связь между остеохондропатиями и инфекционными заболеваниями. Определенное значение в патогенезе имеют и сосудистые расстройства — облитерирующий эндартериит, закупорка просвета сосуда жировым эмболом, закрытие просвета сосуда в результате нервно-рефлекторного спазма, вызванного одномоментной травмой или повторными микротравмами конечных ветвей сосудов и др.

Часто остеохондропатии отмечаются у лиц в возрасте 15—20 лет, подверженных травмам. Так существует предположение, что рассекающий остеохондрит представляет собой перелом ограниченной части кости, которая в последующем подвергается некрозу. В ряде случаев появление остеохондропатии объясняется подхрящевыми переломами кости. Определенное значение для развития остеохондропатий имеет чрезмерное сдавление. При сильном надавливании на губчатую кость возникает сжатие мелких сосудов, которые облитерируются, в особенности в местах прохождения главных линий приложения силы. Усиленное сдавливание вызывает при этом не только сжатие сосудов, но и компрессию губчатой ткани. Если повышенное давление устраняется, то может наблюдаться пролиферация грануляционной ткани с восстановлением кости.

Выделяется 5 стадий развития остеохондропатии.

  1. Стадия асептического некроза в результате сосудистых расстройств.
  2. Стадия ложного склероза, вызываемого сдавленней и нагромождением костных балок.
  3. Стадия фрагментирования, характеризующаяся инвазией молодой соединительной ткани в участки, подвергшиеся некрозу.
  4. Продуктивная стадия, отличающаяся интенсивными восстановительными процессами.
  5. Стадия восстановления с реконструкцией костной ткани в отношении как структуры, так и формы.

Рентгенологическая картина при остеохондропатиях соответствует стадии развития заболевания и имеет большое значение для диагностики и прогноза. В ранних стадиях развития заболевания при рентгенографии обнаруживают эпифизарное костное ядро с неясными контурами или с маловыраженной степенью декальцинации. В последующей стадии эпифиз сплющивается, деформируется, а его структура имеет картину некротического костного уплотнения. После правильно проведенного лечения форма эпифиза приближается к нормальной, костное ядро приобретает трабекулярное строение. Однако имеют место случаи, когда нормального анатомического восстановления не наступает и впоследствии развивается артроз.

При рассекающем остеохондрозе происходит некроз части эпифиза. В отдельных случаях участки эпифиза, подвергшиеся некрозу, могут отделиться, превращаясь в свободные суставные тела — «суставные мыши». Рентгенологически наблюдаются отделившийся костный фрагмент, расположенный в виде инородного тела внутри сустава, а также место, откуда отделился этот фрагмент.

В клинической картине остеохондропатии в начальной стадии отмечаются незначительные боли и функциональные нарушения. Эти патологические явления постепенно усиливаются. Определяется болезненность при пальпации в области развития патологического процесса. Воспалительных изменений нет. Движения в суставе ограничены в небольшой степени.

Остеохондропатии протекают довольно медленно, иногда 2—3 года. Многие из них излечиваются с клинической точки зрения спонтанно. Однако часто после клинического выздоровления не происходит полного анатомического восстановления, и через определенное время внутрисуставные изменения ведут к развитию артроза.

Наиболее часто встречаются следующие остеохондропатии.

Остеохондропатия головки бедра — болезнь Легга—Кальве—Пертеса, представляет собой заболевание, которое появляется в детстве, протекает медленно, рентгенологически характеризуется сплющиванием и фрагментированием эпифиза, а клинически — явлениями, похожими на начальную стадию туберкулеза тазобедренного сустава. Заболевание наблюдается у детей в возрасте 4—12 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки (приблизительно 85 и 15%). Болезнь вначале развивается незаметно. На нее обращают внимание только тогда, когда у ребенка наблюдается усталость при ходьбе, хромота и появляются боли в тазобедренном суставе.

Местное повышение температуры незначительное. Лимфатические узлы не увеличены. Отмечается атрофия мышц ягодичной области и бедра. Отведение, приведение и ротация бедра несколько ограничены. При измерении может иметь место некоторое укорочение больной конечности.

При рентгенографии вначале эпифиз бедра несколько деформируется по сравнению со здоровой стороной, имеет место остеопороз. В первой стадии заболевания отмечается расширение суставной щели, в костном ядре обнаруживаются участки, чередующиеся с участками нормальной плотности. По мере развития заболевания в эпифизе начинается фрагментация, эпифиз сплющивается и деформируется, наблюдается деформация и вертлужной впадины.

В течении заболевания можно выделить две стадии. Первая — деформация головки бедра с нарушением структуры вертлужной впадины. Эта стадия продолжается 10—12 мес. Вторая стадия — восстановление — продолжается 2—3 года и более. В отличие от туберкулезного остеоартрита болезнь характеризуется длительным безлихорадочным течением, без нагноения и последующего анкилоза. При своевременном и систематическом лечении может наблюдаться полное выздоровление: головка бедра вновь приобретает нормальную форму, подвижность сустава в  норме.

Лечение

Лечение состоит в длительном покое. Пребывание в постели продолжается 1,5—2 года, пока повторные рентгенограммы не покажут восстановление головки бедренной кости. Используются также специальные разгружающие аппараты. Применяется и оперативный метод лечения, ускоряющий восстановление головки бедра. Большую роль в лечении заболевания играют массаж и лечебная гимнастика.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава — болезнь Кенига. Заболевание представляет собой некроз небольшого участка суставного эпифиза, который может отделиться и превратиться в свободное внутрисуставное тело, «суставную мышь». Болезнь наблюдается у молодых лиц в возрасте 15—30 лет.

В первой стадии заболевания симптомы весьма мало выражены и похожи на локализованный ревматоидный синдром. Отмечаются боли при надавливании на внутренний мыщелок бедра, незначительный синовит коленного сустава и атрофия мышц. Во второй стадии костно-хрящевой фрагмент освобождается и в клинической картине превалируют блокады коленного сустава во время ходьбы. Лечение оперативное.

Апофизит болышеберцевой кости — болезнь Осгуда—Шлаттера. Точка окостенения бугристости болышеберцовой кости обычно появляется в возрасте 9—15 лет, а в возрасте 16—18 лет происходит соединение апофиза с большеберцовой костью. Болезнь начинается спонтанными болями в области бугристости большеберцовой кости, которые усиливаются при надавливании и при максимальном сгибании коленного сустава. Область бугристости отечна. Характерными рентгенологическими признаками заболевания являются фрагментирование, а также неправильные, неясные контуры апофиза большеберцовой кости. Болезнь длится месяцами, нередко наблюдается самостоятельное выздоровление.

Лечение заключается в покое конечности с исключением игр и занятий спортом, физио-, бальнео- и грязетерапии.

Остеохондропатия апофизов позвонков — юношеский апофизит, болезнь Шойерманна—May. Это заболевание клинически характеризуется кифозом, который сопровождается чувством усталости и болями в грудном отделе позвоночника. В период роста, когда у юношей появляется кифоз, отмечается недостаточность со стороны связочного аппарата, поддерживающего позвоночник, а также недостаточная сила мышц спины. У юношей, страдающих этим заболеванием, физиологический грудной кифоз имеет большую кривизну. Больные быстро устают, отмечают спонтанные боли, а также боли при попытке выпрямить позвоночник. В отдельных случаях имеет место субфебрилитет. На боковых рентгенограммах грудного отдела позвоночника определяются клиновидные деформации с неровными зазубренными верхними и нижними краями тел позвонков.

Для лечения назначают постельный режим на жесткой постели, лечебную гимнастику, массаж мышц спины. В острой стадии применяют иммобилизацию в гипсовой кроватке. Хороший эффект дает ношение полужесткого корсета наряду с лечебной гимнастикой и массажем для укрепления мышц спины. Прогноз при юношеском кифозе благоприятный, особенно если своевременно принимаются меры для предупреждения прогрессирования кифотической деформации.

Остеохондропатия тела позвонка — болезнь Кальве. Заболевание встречается у детей в возрасте 5—10 лет. В клинической картине отмечается ригидность позвоночника в соответствующем его отделе, незначительная болезненность при надавливании на этот участок. Характерно чувство усталости в позвоночнике, кифоз всегда отсутствует. На боковых рентгенограммах отмечается равномерное сплющивание тела лишь одного позвонка, межпозвонковые пространства несколько расширены. Больным предписываются разгрузка позвоночника, ношение полужесткого корсета, массаж и лечебная гимнастика.

Рассекающий остеохондроз дистального эпифиза плечевой кости — болезнь Паннера. Заболевание отмечается в возрасте 12—17 лет, начинаясь незначительными болями, особенно    при разгибании локтевого сустава. Выше локтевого отростка при надавливании определяется болезненная точка. На рентгенограммах локтевого сустава обнаруживается уплотненный костный ограниченный участок в области мыщелков плечевой кости. Костно-хрящевой фрагмент может отшнуроваться и превратиться в «суставную мышь». В этом случае сразу же появляются симптомы блокады локтевого сустава и резкое усиление болей при движении в нем.

Лечение включает в себя иммобилизацию сустава в течение нескольких месяцев до исчезновения болей. При появлении «суставной мыши» производят артротомию и удаление костно-хрящевого фрагмента.

Остеохондропатия полулунной кости — болезнь Кинбека. Заболевание наблюдаеся у лиц, повергающихся частым микротравмам кисти. Больные жалуются на боли в. области полулунной кости, усиливающиеся при надавливании (область «анатомической табакерки»). Движения кисти вызывают сильные боли в лучезапястном суставе. Характерен отек этой области. При длительном покое боли стихают. Рентгенологически полулунная кость уменьшена в размерах, уплотнена.

Лечение включает длительную иммобилизацию лучезапястного сустава гипсовой повязкой и физиотерапию.

Простудные заболевания

Длительное пребывание в жарком микроклимате, особенно в сочетании с тяжелой мышечной работой, вызывает в организме значительные приспособительные изменения, которые сопровождаются снижением устойчивости к простудным факторам. Это влечет за собой учащение ОРЗ. Данное обстоятельство необходимо учитывать при диагностике, лечении и профилактике заболеваний рабочих горячих профессий(металлурги и т. п.), а также жителей жарких районов страны.

Лечение и профилактика бронхиальной астмы

В настоящее время проблема бронхиальной астмы приобрела исключительную актуальность. Это объясняется ее возросшей распространенностью и увеличением числа больных с тяжелым течением заболевания.

Выделение основной причины развития приступов в каждом случае имеет первостепенное значение для проведения дифференцированной патогенетической терапии.

Лечебное применение ультразвука

Ультразвуковые волны представляют собой неслышимые человеческим ухом механические колебания частиц среды частотой выше 16000— 20000 Гц (герц) (1 Гц — это 1 колебание в секунду, 1 кГц — 1000 колебаний в секунду), проникающие в ткани организма на 4—7 см.

С лечебной целью используются ультразвуковые колебания частотой от 500 до 3000 кГц. Терапевтические аппараты работают на фиксированных частотах 830, 880, 2640 кГц.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) — общее название 3 групп (А, В, ни А, ни В) клинически сходных инфекционных вирусных болезней, характеризующихся преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы, печени и пищеварительного тракта.

Вирусный гепатит — распространенное инфекционное заболевание.

Хромосомные болезни. Аутосомные синдромы

Содержание:

О хромосомных болезнях

Хромосомные болезни — большая группа клинически различных патологических состояний, вызванных нарушениями числа или структуры хромосом. По данным статистики, около 1% новорожденных являются носителями хромосомных нарушений, обусловливающих умственную и физическую отсталость, а около 30% множественных врожденных пороков развития у детей связано с хромосомными нарушениями.

Консервативные методы лечения хронического гнойного среднего отита

Содержание:

Воспаление уха

Хроническое гнойное воспаление среднего уха является серьезным заболеванием органа слуха. Оно часто ведет к значительному понижению слуха, а иногда — к опасным осложнениям. Характерные симптомы хронического гнойного воспаления среднего уха — наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянные или периодические гнойные выделения из уха, снижение слуха.

Многоплодная беременность

Содержание:


Что такое многоплодная беременность?

Многоплодной называют беременность 2 или большим числом плодов. При наличии многоплодной беременности говорят о двойне, о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом. Частота такой беременности колеблется от 0,4 до 1,6%. Наиболее часто наблюдается беременность двойней.

Рак шейки матки

Содержание:

Важнейшими задачами современной гинекологии и онкологии являются ранняя диагностика и профилактика злокачественных новообразований женских половых органов и среди них наиболее распространенной опухоли — рака шейки матки.

Расширение противораковой пропаганды, повышение санитарной культуры населения, приведение в жизнь массовых профилактических осмотров женщин, диспансерное наблюдение, своевременное и рациональное лечение предопухолевых заболеваний шейки матки — все это привело к значительному снижению за последние годы частоты рака шейки матки, особенно его запущенных форм. Тем не менее данные статистики показывают, что рак шейки матки в структуре заболеваемости женского населения злокачественными опухолями занимает одно из первых мест, согласно последним данным,— четвертое (после рака желудка, кожи и молочных желез). Определенные изменения произошли и в возрастном составе больных.

Гемохроматоз

Гемохроматоз — относительно редкое заболевание, характеризующееся усиленным всасыванием железа в кишечнике, повышением его уровня в сыворотке и чрезмерным отложением в печени, поджелудочной железе, сердце, коже, в системе фагоцитирующих мононуклеаров других органов. Термин «гемохроматоз» введен в 1889 г. Реклингхаузеном.

Лимфаденит

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов в результате проникновения в них инфекции через лимфатические сосуды (реже инфекция проникает гематогенным путем или из соседних органов). Лимфатическая система всегда поражается вторично при местных гнойно-инфекционных процессах, общих заболеваниях и интоксикациях, возникающих при регионарном повреждении тканей.