Медицинская помощь при травмах в спорте

Спортивная травматология включает круг вопросов, которые необходимо решать как врачу, так и среднему медицинскому персоналу. Это установление причин спортивных травм, предупреждение данного вида повреждений, а также оказание первой медицинской помощи. Немаловажное значение имеют восстановительные мероприятия, которые средние медицинские работники должны проводить у спортсменов после травмы.

Знание специфики спортивной травмы позволит фельдшерам правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим во время занятий физкультурой и спортом. При этом необходимо особое внимание обратить на организацию первой медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий школьников в зимние и летние каникулы. Средние медицинские работники обслуживают спортивные и массовые мероприятия на стадионах, спортивных площадках, в бассейнах, спортивных залах и пионерских лагерях, т.е. находятся в непосредственной близости от места возможных повреждений. При этом они обслуживают спортсменов, занимающихся различным видом спорта, т.е. получающих специфические по характеру и локализации травмы. Средние медицинские работники обеспечивают первый этап оказания медицинской помощи пострадавшим при спортивных травмах. В каждом медицинском кабинете должен быть набор средств для оказания первой медицинской доврачебной помощи. В состав аптечки входят: перекись водорода, хлорэтил, бриллиантовая зелень, йод, бактерицидный пластырь, перевязочный материал, жидкость Новикова, мази: троксевазин, гепароид, анальгетик—миоспрей, эластичный бинт, наколенники, голеностопы, сетчатый бинт всех размеров, а также пантенол, набор шин и сердечные средства.

Большое значение в оказании первой помощи при спортивных травмах имеет санитарный актив спортивных клубов, стадионов, пионерских и спортивно-оздоровительных лагерей. Санитарный актив готовят фельдшера из числа лиц, занимающихся спортом и физкультурой. Обучение проводится с учетом особенностей травматизма в различных видах спорта. Знание приемов само- и взаимопомощи позволяет своевременно ее оказать, а следовательно, сократить в дальнейшем сроки лечения, быстрее восстановить спортивную активность травмированного.

Профилактика спортивного травматизма одна из важных задач в работе фельдшеров. Сюда входит контроль за местами проведения занятий спортом и физкультурой — за спортивными комплексами, бассейнами, спортивными площадками в спортивно-оздоровительных и пионерских лагерях. Все спортивные мероприятия должны контролироваться и обслуживаться средним медицинским персоналом, который следит за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения спортивных мероприятий и тренировок, своевременно оказывает медицинскую помощь, обучают само- и взаимопомощи, освобождают от тренировок спортсменов и лиц, занимающихся физкультурой, при наличии у них отклонений в состоянии здоровья, так как различные заболевания являются предрасполагающим фактором к возникновению спортивных травм.

В связи с этим средние медицинские работники должны перед каждым занятием выяснять все жалобы на те или иные отклонения в состоянии здоровья спортсменов и своевременно освобождать их от тренировок. Это позволяет снизить уровень спортивного травматизма, а следовательно, сохранить здоровье многих тысяч людей, занимающихся спортом и физкультурой. К профилактике травматизма необходимо широко привлекать администрацию, тренерский и преподавательский состав спортивных комплексов, школ, пионерских лагерей и пр. Кроме того, следует устраивать конкурсы на лучшую спортивную площадку, бассейн и другие спортивные сооружения.

Мощным фактором предупреждения спортивных травм является санитарное просвещение, расширяющее уровень знаний и умения спортсменов, тренеров и других лиц, работающих в спорте, что так же направлено на снижение уровня спортивного травматизма.

Каждому виду спорта присущи определенные виды травм. Поэтому ниже мы даем характеристику травматизма в зависимости от вида спорта, что поможет фельдшеру сориентироваться при оказании первой медицинской помощи спортсменам, а также лицам, занимающимся физкультурой.

В группу единоборств входят различные виды борьбы — классическая, вольная, самбо, дзю-до. У спортсменов, занимающихся борьбой, наиболее часто возникают острые травмы опорно-двигательного аппарата, как-то: повреждение коленного сустава, переломы костей, ушибы, разрывы мышц и сухожилий.

При спортивной и художественной гимнастике большую нагрузку испытывают различные отделы позвоночника, что может привести к перенапряжению нервно-мышечного аппарата пояснично-крестцового отдела. При погрешностях в технике приземления, при отсутствии страховки возможно повреждение отдельных частей опорно-двигательного аппарата. Кроме того, часто возникают повреждения коленного и голеностопного суставов, стопы, лучезапястного сустава и кисти.

У спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег на средние и длинные дистанции и др. ), возможны травмы нижних конечностей и позвоночника.

Разнообразны по характеру и локализации повреждения при многоборье. Наиболее часто встречаются острые повреждения опорно-двигательного аппарата: до 2/3 всех травм приходится на переломы ключицы предплечья, костей локтевого и голеностопного суставов. Незначительное место у многоборцев занимают повреждения менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава. Довольно часто при данном виде спорта травмируются мышцы бедра, голени, происходят подкожные разрывы сухожилий. Разнообразие травм при многоборье определяется его особенностями, которые предусматривают сложную и многопрофильную подготовку спортсменов, включающую скоростно-силовую работу и выработку выносливости.

В игровых видах спорта, в которые входят футбол, хоккей, волейбол и др., более половины всех травм приходится на коленный сустав. Это связано с длительной физической нагрузкой, которая включает в большом объеме бег, прыжки, специально-техническую работу, требует скоростно-силовой выносливости, сложной координации движений (внезапные рывки, остановки, силовые приемы, нанесение ударов по мячу и т.д.). Так, острые травмы коленного сустава составляют у футболистов 82,4% всей его патологии, что намного выше, чем в других видах спорта. Сюда следует отнести повреждения менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, а также полифокальные повреждения капсульно-связочного аппарата. В то же время у хоккеистов, помимо травм коленного сустава, довольно часто возникают повреждения плеча и надплечья, грудного и поясничного отдела позвоночника, а также травмы области бедра, голени, голеностопного сустава и стопы. При этом виде спорта нередко наблюдаются удары о борт, столкновения, падения под шайбу, возникают и другие травмоопасные ситуации. У хоккеистов часто встречаются острые травмы менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, повреждения капсульно-связочного аппарата области плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Кроме того, у них нередко возникают ушибы, переломы и вывихи. Довольно тяжелые травмы у баскетболистов, в частности переломы и вывихи костей, а также разрывы ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы бедра.

Для лиц, занимающихся техническими видами спорта, характерны повреждения коленного сустава, позвоночника, голеностопного сустава и стопы.

Объем первой помощи определяется характером и локализацией повреждений. Наиболее частыми травмами головы являются ушибы, сотрясение мозга, переломы костей носа и нижней челюсти, рассечение кожи в области надбровной дуги. При ушибах лица происходит кровоизлияние в подкожную клетчатку скуловой дуги, отмечается отек одной или обеих половин лица и окологлазничной клетчатки. Для ушиба характерны выраженная локальная болезненность, кровоизлияние под кожей. При оказании первой помощи к месту ушиба следует приложить холод (пузырь со льдом), сделать орошение хлорэтилом или анальгетиком (миоспреем), наложить давящую повязку.

При ранениях надбровной дуги, если имеется ушибленная рана линейной или неправильной формы с неровными, отечными, инфильтрированными краями и кровоизлиянием в месте повреждения, ее необходимо промыть раствором перекиси водорода, максимально сблизить края раны и закрепить лейкопластырем. В более тяжелых случаях, когда повреждение захватывает всю толщу кожи и подкожной клетчатки, рану промывают перекисью водорода, закрывают путем расщепления пантенола, накладывают асептическую повязку и направляют пострадавших спортсменов к врачу. При переломах костей носа возможно нарушение   целостности   слизистой   оболочки носовых ходов, что вызывает сильные носовые кровотечения. В результате травмы наблюдаются искривление носовой перегородки, отек слизистой оболочки, нарушение носового дыхания. При оказании первой помощи следует вначале остановить носовое кровотечение. Это достигается придавливанием носовых ходов пальцами самим пострадавшим, приподнятым положением головы, наложением холода на область переносицы. В более тяжелых случаях носовые ходы тампонируют с перекисью водорода или эфедрином. Пострадавшего отправляют в специализированное медицинское учреждение.

При переломах нижней челюсти в месте перелома наблюдается локальная болезненность, усиливающаяся при движении. При оказании первой медицинской помощи на место перелома распыляют анальгетик (миоспрей), накладывают пращевидную повязку и направляют пострадавшего в специализированное медицинское учреждение.

Удары головы во время падения, столкновение с твердым покрытием вызывают различные нарушения со стороны головного мозга. При его сотрясении пострадавший в момент травмы теряет сознание, причем потеря сознания может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого пострадавшие жалуются на головные боли, общую слабость, тошноту, рвоту, шум в ушах и боли в области глазных яблок. Очаговые неврологические симптомы отсутствуют или определяется нерезко выраженная асимметрия лицевой мускулатуры — сглаженность носогубной складки. Первая медицинская помощь заключается в покое, наложении холода на голову, по показаниям вводят дегидратационные, седативные и другие средства. Пострадавшего немедленно отправляют в специализированное учреждение.

Повреждения позвоночника у спортсменов встречаются нечасто, однако они бывают самыми различными по характеру. Повреждение связочного аппарата возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Пострадавшего беспокоят боли в месте травмы, наблюдаются отечность, кровоизлияние, ограничение подвижности туловища. При оказании первой медицинской помощи на область повреждения накладывают холод (пузырь со льдом) или проводят орошение хлорэтилом, анальгетиком (миоспрей), втирают мазь троксевазин для предотвращения большого отека и кровоизлияния, а также для уменьшения болей. Пострадавшего в положении лежа направляют в травматологическое или хирургическое учреждение для обследования. Переломы поперечных отростков, которые возникают при нанесении прямого удара, а также из-за сильного сокращения прикрепляющих к ним мышц, сопровождаются сильными болями в месте травмы. Нередко наблюдается симптом «прилипшей пятки» — больной лежа не может оторвать пятку от земли. В таких случаях проводят обезболивание, накладывается холод и эвакуируют больного.

Переломы тел позвонков встречаются довольно часто, главным образом при сильном столкновении. В месте перелома наблюдается отечность, при пальпации отмечаются локальная болезненность и напряженность мышц. Пострадавшего укладывают на носилки в горизонтальном положении, лучше на животе, и направляют в стационар.

При повреждениях области грудной клетки определяются локальная болезненность, отечность и кровоизлияние в окружающие ткани. При любых движениях и дыхании боли в области грудной клетки усиливаются. Область ушиба или перелома ребер орошают хлорэтилом, миоспреем.

При подозрении на перелом вызывают скорую помощь.

Довольно часто у спортсменов наблюдается ушиб коленного сустава. Причинами его является удар или падение; на месте ушиба определяются отечность, кровоизлияние, болезненность при пальпации, усиливающаяся при движении. На область ушиба накладывают пузырь со льдом, втирают троксевазин, одевают наколенник. При отсутствии льда место ушиба орошают хлорэтилом или анальгетиком.

При наружном повреждении внутренней боковой связки коленного сустава в области внутренней поверхности коленного сустава определяются локальная болезненность, припухлость по ходу внутренней связки; подвижность в суставе ограничена. При оказании первой помощи производят орошение хлорэтилом или анальгетиком, накладывают пузырь со льдом, втирают троксевазин или гепароид, одевают наколенник или прикладывают давящую повязку и шину.

При разрывах наружной боковой или крестообразных связок принципы оказания первой помощи те же.

Довольно часто одновременно с повреждениями связок, повреждаются мениск коленного сустава. Определяются острая боль по ходу суставной щели, припухлость и наличие крови в полости сустава. В случаях блокады сустава невозможно пассивное и активное разгибание коленного сустава. При оказании первой помощи проводят обезболивание анальгетиком, хлорэтилом, накладывают тугую повязку. Пострадавшего - направляют к травматологу.

Значительное место в структуре спортивных травм занимают повреждения голеностопного сустава. Растяжение или надрыв отдельных волокон связок голеностопного сустава чаще наблюдаются у футболистов, баскетболистов, легкоатлетов. Пострадавший испытывает острую боль, появляются припухлость, кровоизлияние. При пальпации отмечаются болезненность кпереди или ниже наружной лодыжки. Движения в суставе ограничены. Проводят обезболивание хлорэтилом, накладывают пузырь со льдом и узкую повязку. Для исключения переломов костей пострадавшего направляют к врачу.


 

 

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить