Многоформная экссудативная узловатая эритема

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — заболевание неясной этиологии, в возникновении которого придается роль инфекционному или аллергическому фактору. По-видимому, МЭЭ является полиэтиологическим синдромом гиперсенсибилизации организма. Очаг инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, рецидивирующий герпес и др. ) вызывает сенсибилизацию, а в качестве разрешающих факторов могут быть токсины и аллергены бактерий, лекарства (сульфаниламиды, анальгетики, пенициллин и др. ). Не последнюю роль при лихорадочно протекающих инфекциях, в том числе и МЭЭ, играют нарушения обмена веществ, кровообращения конечностей, переохлаждение и перегревание организма. У разных людей эти факторы индивидуальны.

Узловая эритема

Заболевание обычно возникает остро после переохлаждения, а иногда без каких-либо предшествующих причин. На коже лица, разгибательной поверхности конечностей (тыл кистей, лучезапястный, локтевой, коленный, реже голеностопный суставы) появляются высыпания, которые носят многоформный (полиморфный) характер: пятна, узелки, пузырьки.

Высыпания располагаются часто на эритематозном фоне; они сопровождаются экссудацией, бывают покрыты корочками. Для этого заболевания типичны узелки синюшной окраски. Заживление их начинается с центра в виде побледнения, которое в сочетании с синюшным ободком по периферии придает сыпи кольцевидный характер. Эти элементы напоминают бычий глаз и носят название «симптом зрачка».

При слиянии многих высыпаний очаг поражения принимает гирляндовидные очертания с четкими границами. Высыпания располагаются диссеминированно или группами.

Продромальный период болезни характеризуется общей слабостью, небольшим повышением температуры, острым тонзиллитом или другими катаральными проявлениями в верхних дыхательных путях (фарингит, трахеобронхит), болями в суставах ревматоидного характера.

Период высыпаний обычно равняется 10 дням. Выздоровление наступает через 1—3 нед без остаточных явлений. Нередко болезнь рецидивирует, особенно в весенний или зимний период. Часто вовлекаются в процесс слизистые оболочки.

МЭЭ тяжелого течения с повышением температуры, обширным поражением слизистых оболочек носит название синдрома Стивенса — Джонса. При этом могут наблюдаться геморрагический конъюнктивит, кератит, увеит, ринит, хейлит, стоматит, фарингит, трахеит, вульвит, уретрит, баланопостит с мокнущими эрозиями и плотным беловатым налетом. Возможно поражение только слизистых оболочек без вовлечения кожи.

Многоформная экссудативная эритема этой формы длится 6—8 нед, после чего в течение нескольких недель могут сохраняться повышенная температура, затрудненный прием пищи, экссудация, что ведет нередко к дистрофии и эксикозу.

При лабораторных исследованиях крови обнаруживаются ускоренная СОЭ, лимфо- и моноцитоз, в моче — наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов.

По клинической картине заболевание иногда трудно отличить от токсикодермии, возникшей после приема медикаментов, особенно сульфаниламидов (норсульфазол, сульфадимезин). Только указание на прием этих препаратов помогает правильной диагностике.

Лечение

Лечение МЭЭ должно быть комплексным. Больной освобождается от работы. В легких случаях можно назначать витамины, в более тяжелых — кортикостероидные препараты (по 3—4 таблетки преднизолона в сутки), антигистаминные средства (пипольфен, супрастин, тавегил, перитол, фенкарол, димедрол или диазолин) по 1 таблетке 2—3 раза в день, а также антибиотики широкого спектра действия (метациклин, олететрин, вибрамицин, тетрациклин). Такое лечение проводят 7—10 дней. После этого дозу преднизолона постепенно снижают до полной отмены. Одновременно больной принимает внутрь витамины группы В, препараты кальция (хлористый кальций, пантотенат кальция.

При локализации высыпаний на слизистых оболочках полости рта рекомендуется избегать приема острой, твердой, раздражающей пищи (перец, твердые колбасы, сухари, сушки, копчености, соленая капуста и огурцы, томаты, консервы). Полость рта нужно полоскать теплым раствором (настой ромашки, ромазулан, марганцовокислый калий, чай).

Для предупреждения рецидивов большое значение имеют профилактические мероприятия. Необходимо тщательное обследование больного для выявления и санирования очагов хронической инфекции (чаще носоглотки), важно обратить внимание на наличие и лечение кариозных зубов. В период возможного весенне-осеннего обострения важно избегать переохлаждения (не сидеть на сквозняке, носить теплую непромокаемую одежду и обувь). В этот период можно провести курс общеукрепляющего лечения (никотинамид, фолиевая кислота, аутогемотерапия, введение противокоревого гамма-глобулина — по 3 мл внутримышечно 2 раза в неделю, всего 7—8 инъекций).


 

 

Вы можете ознакомиться с похожими статьями:

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить