Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является синдромом, сопутствующим многим патологическим состояниям человека. Вегетососудистая дистония может быть следствием временных эндокринных перестроек в организме, перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекционных процессов, проявлением неврозов. Она может сопутствовать заболеваниям внутренних органов и желез внутренней секреции. Диагностировать вегетососудистую дистонию можно на основании жалоб и объективных признаков синдрома.

Обычно больные жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, тревогу, раздражительность, периодические головные боли, боли в области сердца, сердцебиение и перебои сердечной деятельности, ощущение нехватки воздуха, тошноту, боли в животе, неустойчивый стул, потливость, поверхностный сон. Они плохо переносят колебания погодных факторов, умственное и физическое напряжение.

При обследовании выявляется лабильность пульса и АД. При перемене положения тела колебания АД достигают 30—40 мм рт. ст. Отмечаются также наклонность к субфебрилитету, повышенная потливость, изменение дермографизма, дрожание век и пальцев рук, аллергические кожные реакции. Все эти симптомы непостоянны.

Часто на фоне указанных симптомов возникают вегетативно-сосудистые кризы. Они могут развиваться в результате физического или нервно-психического перенапряжения, резкого изменения погоды, перед месячными или во время них.

Возникает криз внезапно, часто в одно и то же время. Длительность криза от нескольких минут до нескольких часов, в среднем 10—20 мин. Кризы разделяют по характеру течения на симпатико-адреналовые и парасимпатические или вагоинсулярные. Могут наблюдаться кризы смешанного характера.

Симпатико-адреналовые кризы характеризуются следующими симптомами:   головной  болью, учащением сердцебиения, болями в области сердца, ознобом, беспокойством, страхом, иногда повышением температуры и АД, похолоданием рук и ног, потливостью. После приступа наступают общая слабость, обильное мочеиспускание, чувство тяжести в голове, которое может продержаться 1 — 2 дня.

Парасимпатические кризы: чувство тяжести, прилив жара к голове, головокружение, удушье, ощущение сжимания в эпигастральной области, тошнота, потливость, предобморочное состояние, снижение АД, урежение пульса. Приступ заканчивается общей слабостью, сонливостью, обильным стулом и мочеиспусканием.

Кризы, протекающие по смешанному типу, носят черты криза симпатико-адреналового и вагринсулярного одновременно.

Кризы возникают с частотой 1—2 раза в месяц, реже — 2—3 раза в неделю и ежедневно. Часто они сопровождаются мучительным чувством страха смерти, беспокойством, тревогой.

В связи с разнообразием этиологических факторов, вызывающих синдром вегетососудистой дистонии, единую схему лечения больных создать невозможно. При воспалительной природе основного заболевания следует назначать в острой стадии противовоспалительные средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты и пр.), в хронической — рассасывающие препараты (биохинол, алоэ, лидазу и др.). При упорном течении заболевания с наклонностью к прогрессированию иногда применяют рентгенотерапию.

При вегетососудистой дистонии, возникшей после закрытой черепномозговой травмы, в комплекс лечебных мероприятий включают дегидратирующие средства (гипотиазид, лазикс и др.), при интоксикациях в схему лечения добавляют дезицтоксикационные средства, витамины, глюкозу. При неврозах, которые в большом проценте случаев сопровождаются вегетососудистыми расстройствами, назначают успокаивающие средства (бромиды, валериану и др.), транквилизаторы (мепробамат, тазепам, элениум и др.), психотерапию и гипнотерапию, общеукрепляющее лечение. Противопоказана гиподинамия, следует рекомендовать ходьбу, лечебную физкультуру.

При вегетососудистой дистонии, протекающей на фоне соматических заболеваний, необходимо лечить заболевания внутренних органов, нормализовать эндокринное функции.

При преобладании симпатического тонуса применяют симпатолитики (раувольфин, аминазин, диколин, редергам, альдомет и др.), сосудорасширяющие средства (папаверин, дибазол, но-шпу и др.), седативные препараты. Назначают диету с ограничением белка и поваренной соли, возбуждающей пищи, чая и кофе. Не рекомендуются обильные приемы пищи. При назначении всех указанных средств необходимо контролировать АД.

При преобладании парасимпатического тонуса назначают мезатон, эфедрин, препараты, стимулирующие центральную нервную систему (кофеин, сиднокарб и др.). Эти препараты лучше назначать в первой половине дня.

Для стимуляции симпатической активности показаны глюконат кальция, глутаминовая кислота, настойка пантокрина, лимонника. Диета — увеличение доли белковых веществ, умеренное повышение содержания в пище соли. Рекомендуется чай, особенно зеленый.

Больным вегетососудистой дистонией показаны санаторно-курортное лечение с комплексом электро- и водолечения, ближний туризм, нормализация массы тела. Указанные препараты и весь комплекс лечебных мер подбирают индивидуально. Курс лечения длится до 2 мес, после чего назначают небольшие поддерживающие дозы препаратов.

Неотложную помощь при кризах сочетают с психотерапией. Необходимо придать больному удобное положение, освободить его от стягивающей одежды.

Во время симпатико-адреналовых кризов рекомендуются седуксен, элениум. При высоком АД применяют пирроксан. Показаны сосудорасширяющие (дибазол, папаверин) и десенсибилизирующие (димедрол, пипольфен) средства. Если известно время возникновения кризов, указанные препараты целесообразно применять за час до его наступления.

При парасимпатических кризах рекомендуется ввести кофеин, кордиамин. Показаны β-адреноблокаторы (обзидан, индерал), мезатон, белласпон. При предобморочном состоянии больного нужно уложить вниз головой (приподняв ножной конец кровати), согреть грелками, дать понюхать нашатырный спирт.

Взаимное доверие медицинских работников и больного, целесообразное сочетание медикаментов с учетом индивидуальной реактивности больного, физические методы лечения, закаливание, налаживание режима жизни способствуют регулированию вегетативных функций организма и делают трудную задачу лечения вегетососудистой дистонии вполне разрешимой.


 

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить