Неотложка

Лечение некоторых повреждении и заболевании кисти у детей

Травмы кистей и последствия

Тончайшие и важнейшие функции кисти формируются у человека с самого раннего возраста, когда профессиональная ориентация и направленность трудовых интересов юного члена общества еще неизвестны. Этим объясняется особая значимость профилактики и лечения различных патологических процессов кисти у детей, соблюдения принципа максимального восстановления формы и функции всех ее элементов. Травма кисти у детей занимает одно из первых мест в патологии кисти и составляет до 14 % от числа всех больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Среди детей, требующих стационарного лечения, этот процент возрастает до 30. Рассмотрим некоторые аспекты данной проблемы, знание которых при оказании квалифицированной помощи на догоспитальном этапе имеет принципиальное значение.

Хроническая пневмония у взрослых

Дышать, что может быть проще и естественнее? Но в некоторых случаях каждый глоток воздуха, каждый вздох дается с трудом, постоянно мучает кашель, выделяется неприятная мокрота. Одной из причин такого состояния может быть хроническая пневмония.

Понятно из названия, что это заболевание развивается постепенно, после перенесенного острого процесса, длится долго, дает периодические обострения или протекает постоянно с более или менее выраженной активностью. Острой пневмонией болеют многие, но в хроническую форму патология легочной ткани переходит лишь у некоторых.

Травма позвоночника - советы по лечению

Травмы позвоночника очень опасны для человека, могут привести к инвалидности, и, к сожалению, встречаются достаточно часто. Травму такого рода можно получить как в автомобильных авариях, так и при занятиях спортом,

Предупреждение ошибок при транспортной иммобилизации

Изучение осложнений, возникающих при переломах костей на догоспитальном этапе оказания травматологической помощи, позволяет прийти к заключению, что они во многих случаях связаны с недостаточной транспортной иммобилизацией.

Определенную роль в возникновении указанных осложнений играют ошибки в наложении шин. Однако опыт показывает, что и при правильном наложении стандартной шины не всегда предупреждаются осложнения, что можно объяснить конструктивными недостатками самих транспортных шин. Поэтому устранение недостатков транспортной иммобилизации продолжает оставаться актуальной задачей.

Кровоизлияние в мозг

В 22 ч фельдшер прибыл по вызову на дом к больному 66 лет, пенсионеру, внезапно потерявшему сознание. Жена больного сообщила, что с утра он жаловался на тяжесть в голове, ночью плохо спал, метался. От еды отказывался. Около 19 ч речь больного стала сбивчивой, вычурной; временами он был беспокоен, искал верхнюю одежду на кухне, собирался на работу. Полчаса назад упал со стула на пол, были скудная рвота светлым желудочным содержимым, самопроизвольное мочеиспускание.

Асфиксия

Непосредственной причиной смерти людей чаще всего является асфиксия, или удушье. Асфиксия представляет собой остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком в крови и тканях кислорода и накоплением в организме углекислого газа. Она характеризуется главным образом расстройством дыхания и кровообращения.

Приводить к асфиксии могут самые разнообразные причины. Основными из них являются:

— расстройства вентиляции легких, обусловленные сдавлением или нарушением проходимости верхних дыхательных путей (повешение, удавление, закупорка дыхательных путей твердыми или жидкими инородными телами, развитие отека гортани, западение корня языка и др.), скоплением в плевральной полости воздуха, крови или другой жидкости, разрывом диафрагмы и перемещением органов брюшной полости в плевральную полость, нарушением функции дыхательных мышц при травмах спинного мозга, отравлением фосфорорганическими соединениями, миастенией, ботулизмом, столбняком, полиомиелитом, энцефалитом;

Первая помощь при челюстно-лицевой травме

Травма лица и челюстей, последствия этой травмы — одна из важных проблем современной стоматологии. Все больший интерес привлекают факторы, отягощающие течение челюстно-лицевой травмы, а также осложнения и сопутствующие повреждения смежных органов и тканей.

Установлено, что при физической травме лица вследствие передачи механической силы травмирующего агента через кости лицевого скелета происходит и травматизация головного мозга.

Интенсивная терапия отека легких

Отеком легких называют патологическое увеличение внесосудистой жидкости в легких. В легочных капиллярах жидкость удерживается онкотическим давлением крови и полупроницаемой альвеолокапиллярной мембраной. Движение жидкости между легочным капилляром, интерстицием легких и полостью альвеолы подчиняется биофизическим закономерностям, укладывающимся в уравнение Старлинга, в котором взаимосвязано внутрикапиллярное и интерстициальное гидростатическое и онкотическое давление. В артериальной части капилляра, где гидростатическое давление преобладает над периваскулярным гидростатическим и коллоидно-осмотическим, жидкость фильтруется в интерстиций Перемещение жидкости внутри легкого при спонтанном дыхании. В венозной части, где периваскулярное коллоидно-осмотическое давление выше гидростатического, происходит резорбция жидкости. Та часть жидкости, которая не подверглась резорбции, удаляется с лимфой. Соотношение различий в гидростатическом и онкотическом давлении дает равновесие, при котором транскапиллярный ток жидкости отсутствует.

Диагностика и неотложная терапия в очагах кишечных инфекций

Врачи станций скорой помощи нередко встречаются в своей работе с больными острыми кишечными инфекциями. Уровень заболеваемости этой патологией остается высоким. По данным ВОЗ, на земном шаре ежегодно регистрируется до 500 млн. случаев острых инфекционных кишечных заболеваний. Возрастающая интенсивность экономических, политических и культурных связей приводит к заносу отдельных инфекций в те страны, где их раньше не было.

Неотложные состояния в кардиологии

Знание неотложных состояний, встречающихся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, важно в связи с тяжелыми последствиями, развивающимися в случае их неправильного или несвоевременного распознавания и лечения. В то же время иногда даже небольшого медицинского вмешательства бывает достаточно, чтобы быстро вывести больного из, казалось бы, критического состояния.

Использование портативного электрокардиографа типа «салют» в качестве кардиомонитора

Электрокардиография — самый распространенный и доступный метод дифференциальной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он основан на графической регистрации биопотенциалов, возникающих при возбуждении сердца. Электрокардиографический метод прочно вошел в практику работы скорой медицинской помощи.

По ЭКГ можно выяснить источник и характер ритма сердца, многочисленные варианты нарушений проводимости (блокады), диагностировать гипертрофию, ишемию различных отделов сердца. При патологических изменениях в сердце определенным образом меняются характер биопотенциалов и как следствие — форма, высота, ширина соответствующих зубцов на ЭКГ.

Синдром длительного раздавливания

Синдром длительного раздавливания тканей — СДР (травматический токсикоз, синдром освобождения, краш-синдром) — особый вид травмы со своеобразной клинической картиной, развивающейся в результате нарушения кровообращения частей тела из-за преимущественно длительного (более 4—6 ч) сдавления мягких тканей землей, обломками разрушенных зданий, сооружений. Сдавление конечностей тяжестью собственного тела при длительном вынужденном положении принято называть синдромом позиционного сдавления.

Неотложные состояния у больных сахарным диабетом

К неотложным состояниям, развивающимся у больных сахарным диабетом, относят диабетическую, гипогликемическую, гиперосмолярную и лактацидотическую кому.

Диабетическая (кетоацидотическая) кома развивается в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина из-за резкого уменьшения утилизации глюкозы тканями. Чаще всего она наблюдается у больных сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым). Непосредственными причинами комы могут быть необоснованная отмена инсулина или использование неадекватной дозы его, применение инсулина с истекшим сроком действия, грубое нарушение диеты (избыточное употребление легкоусвояемых углеводов, жиров, прием алкоголя), травмы, ожоги, отморожения, острые сосудистые нарушения, инфекции (грипп, ангина, фурункулез, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, флегмона, вирусный гепатит), диарея, беременность.

Неотложная терапия при отравлении у детей

Фельдшеру нередко приходится оказывать неотложную помощь при отравлениях. Ее эффективность зависит от того, насколько быстро и грамотно она будет оказана.

Отравления чаще регистрируются среди детей в возрасте до 5 лет. В большинстве случаев это отравления вследствие приема внутрь самых различных веществ. Реже стали наблюдаться отравления, связанные с передозировкой лекарств, но возросла частота отравлений, обусловленных индивидуальной непереносимостью целого ряда препаратов.

Не следует забывать, что дети в отличие от взрослых значительно менее устойчивы к целому ряду медикаментов. Наиболее опасны для детей первых лет жизни барбитураты, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные, гипотезивные, противокашлевые средства.

Необходимо помнить, что отравление может наступить не только при проглатывании того или иного вещества, но при проникновении его через кожу, дыхательные пути, в результате чего возможно как местное, так и общее повреждающее воздействие.

Первая помощь при поражениях некоторыми ядовитыми животными

Ядовитых животных на Земном шаре насчитывают около 5000 видов, в том числе простейших 21, кишечнополостных 93, паразитических червей 16, кольчатых червей 50, членистоногих около 4000, моллюсков 91, иглокожих 26, рыб 500, амфибий 4, рептилий 102, млекопитающих 1 вид. В пределах нашей страны из этого многообразия известны около 1500 видов.

Наиболее опасны в токсикологическом отношении активно-ядовитые животные, наносящие ранения человеку укусами, уколами шипов и ужалениями в порядке самозащиты и нападения.

По данным ВОЗ, более 100 млн. человек в мире ежегодно подвергаются поражениям этими животными, вследствие чего более 50 тыс. человек погибают. Около 1 млн. человек получают укусы ядовитых змей, при этом смертельные исходы наступают у 30—40 тыс. Только в США в год регистрируется от 1 до 5 млн. укусов членистоногими (пчелы, пауки, скорпиона и др.), причем смертельных случаев от ужалений пчел в 3 раза больше, чем от укусов гремучих змей.

Повреждения грудной клетки

Повреждения груди относятся к тяжелым и опасным для жизни травмам.

Из всех органов грудной полости у подавляющего большинства пострадавших повреждаются плевра и легкие, занимающие наибольшую площадь и объем грудной клетки. Сердце, крупные сосуды, пищевод травмируются реже.

Раны (патогенез и клиника)

Раной называют механическое повреждение с нарушением целости кожи или слизистой оболочки на всю их глубину. Раны — наиболее частый вид травм, с которыми больные обращаются на фельдшерско-акушерский пункт, в сельскую амбулаторию, поликлинику, в травмпункт и т. д. В одних случаях раны проходят бесследно без всякого лечения, в других — в результате присоединения инфекции, при неправильной тактике лечения — они могут обернуться тяжелым осложнением или даже привести к смерти.

Диагностика аритмий

Аритмией называют нарушения регулярной деятельности сердца вследствие изменения возбудимости и проводимости различных участков миокарда.

В физиологических условиях синусовый узел генерирует 60—80 импульсов в минуту, затем возбуждение от него распространяется по мышце предсердий, проходит через атриовентрикулярный узел Кис-Фляка, затем по ветвям и волокнам пучка Гиса переходит на миокард перегородки сердца и обоих желудочков, что и вызывает сокращение сердца.

Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома

Среди так называемых субъективных симптомов заболеваний органов брюшной полости боль, несомненно, занимает первое место. Да и при многих иных патологических процессах, происходящих в организме человека она выступает на первый план среди других ощущений больного. Очень важным является умение фельдшера, акушерки надлежащим образом оценить этот ранний симптом, проанализировать ощущения больного, что позволяет поставить правильный диагноз, а следовательно, и принять порой срочные меры, прекращающие дальнейшее развитие болезни. В основном можно выделить 3 вида боли в животе: висцеральная, возникающая при раздражении симпатических и парасимпатических волокон солнечного сплетения; перитонеальная, возникающая вследствие раздражения брюшины; диафрагмальная, связанная с раздражением чувствительных волокон диафрагмального нерва, которые имеют рецепторы в органах верхнего отдела брюшной полости.

Закрытые черепно-мозговые повреждения

Среди различных механических повреждений на долю травм черепа и головного мозга приходится 30— 35%. Летальность при тяжелой черепно-мозговой травме колеблется от 40 до 70%.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация (прободение) является одним из грозных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Она происходит у 5—10 % больных, чаще всего у мужчин в возрасте 20—З0 лет.

Особенности регистрации экг в условиях скорой медицинской помощи

Портативные электрокардиографы «Салют», «Малыш» и «Фотон» за последнее десятилетие широко вошли в практику работы бригад скорой медицинской помощи.

Пищевые отравления немикробной этиологии (3)

Наиболее вероятны отравления пестицидами, поскольку последние в настоящее время используются довольно широко, а также металлами, переходящими в продукты из посуды. Правда, количество медной и цинковой посуды, которая в прежние времена была широко распространена и являлась основным источником поступления этих металлов в организм, в настоящее время невелико.

Пищевые отравления немикробной этиологии (2)

Из этой группы наиболее опасно отравление вехом ядовитым, который растет в лесисто-болотистых местностях. Особенно токсичен мощный сочный корень этого растения, имеющий сладкий вкус и приятный фруктовый запах, привлекающие детей, а иногда и взрослых.

Пищевые отравления немикробной этиологии (1)

Благодаря повышению общего уровня образования и культуры населения, улучшению санитарного просвящения и медицинской пропаганды пищевые отравления немикробной этиологии в настоящее время имеют меньшее значение по сравнению с бактериальными. Однако такие отравления все еще встречаются, причем нередко протекают весьма тяжело, иногда со смертельным исходом.

Неотложная помощь при повреждениях орбиты глазного яблока и придатков глаза

Вопросы глазного травматизма (профилактика, диагностика и лечение) являются весьма актуальными. Хорошо организованная травматологическая помощь (своевременная и правильная диагностика, профилактика инфицирования раны, транспортировка больного в специализированное лечебно-профилактическое учреждение) имеет весьма существенное значение для судьбы глаза.

Организация медицинской помощи детям при стихийных бедствиях и катастрофах

При стихийных бедствиях, катастрофах определенный процент пострадавших составляют дети, которым должны быть оказаны все виды медицинской помощи. Вместе с тем анатомо-физиологические особенности детского организма существенным образом влияют на диагностику, лечение и уход.